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2016年临床助理医师技能复习资料 - 系统性红斑狼疮的诊断标准

  各位正在备战临床助理医师资格考试实践技能的考生,文都医师资格频道小编为大家搜集整理了一些关于临床助理医师资格考试实践技能方面的相关资料,希望可以对大家有所帮助。

  诊断标准

  有多系统受累表现和有自身免疫的证据,应警惕SLE。11项中符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。

颊部红斑固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位
盘状红斑片状隆起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕
光过敏对日光有明显反应,引起皮疹,从病史中得知后或医生观察到
口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性
关节炎非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液
浆膜炎胸膜炎或心包炎
肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)
神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱
血液学病溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少
免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)
抗核抗体在任何时候或未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常

  活动性评估

疲乏,体重下降血三系减少(需除外药物所致)
发热(需排除感染)ESR增快
皮肤粘膜表现(新发红斑、脱发、粘膜溃疡)管型尿、血尿、蛋白尿、非感染性白细胞尿
关节肿、痛肾功能异常
胸痛(浆膜炎)低补体血症
泡沫尿,尿少,水肿DNA抗体滴度增高
血管炎 
头痛、癫痫发作(需除外中枢神经系统感染) 
  SLE病情轻重的评估

  轻型:SLE诊断明确或高度怀疑,病情临床稳定,呈非致命性,SLE可累及的靶器官功能正常或稳定,无明显SLE治疗药物的毒副反应。

  重型:有重要脏器累及并影响其功能的情况。

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