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诊断标准
有多系统受累表现和有自身免疫的证据,应警惕SLE。11项中符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。
颊部红斑 | 固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位 |
盘状红斑 | 片状隆起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 |
光过敏 | 对日光有明显反应,引起皮疹,从病史中得知后或医生观察到 |
口腔溃疡 | 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性 |
关节炎 | 非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液 |
浆膜炎 | 胸膜炎或心包炎 |
肾脏病变 | 尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型) |
神经病变 | 癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱 |
血液学病 | 溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少 |
免疫学异常 | 抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性) |
抗核抗体 | 在任何时候或未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常 |
活动性评估
疲乏,体重下降 | 血三系减少(需除外药物所致) |
发热(需排除感染) | ESR增快 |
皮肤粘膜表现(新发红斑、脱发、粘膜溃疡) | 管型尿、血尿、蛋白尿、非感染性白细胞尿 |
关节肿、痛 | 肾功能异常 |
胸痛(浆膜炎) | 低补体血症 |
泡沫尿,尿少,水肿 | DNA抗体滴度增高 |
血管炎 | |
头痛、癫痫发作(需除外中枢神经系统感染) |
轻型:SLE诊断明确或高度怀疑,病情临床稳定,呈非致命性,SLE可累及的靶器官功能正常或稳定,无明显SLE治疗药物的毒副反应。
重型:有重要脏器累及并影响其功能的情况。
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