不孕症是2016年中医执业医师资格考试中实践技能方面会涉及到的知识点，为帮助大家更好地复习，文都小编特意为大家整理了其相关的资料。更多关于2016年中医执业医师考试的相关内容，请关注文都网校医师资格频道。

　　定义 女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，称“原发性不孕”;或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称“继发性不孕”。

　　病因病机 主要是肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等导致冲任、胞宫不能摄精成孕。

　　不孕症的诊断要点

　　1.询问病史 结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤须问清有无感染病史。

　　2.体格检查 注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳等。

　　3.不孕症特殊检查

　　(1)卵巢功能检查：了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。

　　(2)输卵管通畅试验：常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油(或碘水)造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外，还有一定的分离粘连的治疗作用。

　　(3)免疫因素检查：如抗精子抗体(ASAB)、抗内膜抗体(EMAB)。

　　(4)子宫腔镜检查：怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或做宫腔粘连分离。 

　　(5)腹腔镜检查：上述检查均未见异常，或输卵管造影有粘连等，可做腹腔镜检查，可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。亦可做粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。必要时剖腹探查。

　　(6)当怀疑垂体病变时，应做头CT、MRI检查，排除垂体病变引起不孕。

　　辨证论治

　　肾气虚证：婚后不孕，月经不调或停闭，经量或多或少色黯+肾气虚表现，治宜补肾益气，温养冲任，方用毓麟珠(人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎、鹿角霜、菟丝子、杜仲、川椒);

　　肾阳虚证：婚后不孕，月经迟发或后推或闭经，性欲淡漠+肾阳虚表现，治宜温肾暖宫，调补冲任，方用温胞饮或右归丸;

　　肾阴虚证：婚后不孕，月经提前，经量少色鲜红+肾阴虚表现，治宜滋肾养血，调补冲任，方用养精种玉汤;

　　肝气郁结：疏肝解郁，理血调经-百灵调肝汤或开郁种玉汤

　　瘀滞胞宫证：婚后不孕，经色紫黯有块+血瘀表现，治宜逐瘀荡胞，调经助孕，方用少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤;

　　痰湿内阻证：婚后不孕，体胖，月经迟发或闭经，治宜燥湿化痰，行滞调经，方用苍附导痰汤。