2015的医师资格考试已经结束，相信预备2016年中西医助理医师资格考试的各位考生，已经开始复习了吧。为帮助各位考生更好的备战2016年中西医助理医师资格考试，文都网校医师资格频道小编特意为大家搜集整理了在中西医助理医师资格考试的笔试中可能会涉及到的知识点——伤寒的治疗，希望可以对大家有所帮助。

　　伤寒的治疗

　　一、一般治疗

　　1.隔离与休息 给予消化道隔离，临床症状消失后连续两次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期病人必须卧床休息。

　　2.护理：注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。

　　3.饮食：给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。退热后，食欲增强时，仍应继续进食一段时间无渣饮食，以免诱发肠出血和肠穿孔。

　　二、对症治疗

　　1.高热

　　适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。

　　2.便秘

　　用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂。

　　3.腹泻

　　可用收剑药，忌用鸦片制剂。

　　4.腹胀

　　可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。

　　三、病原治疗

　　1.氯霉素

　　氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。成人剂量每日1～2g，小儿每日25～50mg/kg，分4次口服，重症患者可增加剂量。待体温降至正常并稳定2～3日后减为半量，再继续给药10～14日。

　　间歇疗法可减少复发率及减轻氯霉素毒性反应，开始用法同上，待体温降至正常并稳定4日后停药，停药8日后再用半量8日。

　　少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少，严重者可发生再生障碍性贫血，因此在疗程中应经常检查血象，如白细胞计数低于2.0×109/L，应停药，更换其它抗菌药物。伴有G-6PD缺陷的患者，用药后可发生溶血。个别患者可出现中毒性精神病，但停药后可恢复。

　　2.喹诺酮类抗菌剂

　　其抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制。

　　氟哌酸：属第三代喹诺酮类药物，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，口服吸收快，血浓度高，半衰期3～4小时，体内分布广，组织浓度尤其胆囊浓度高，毒副作用一般较轻。成人0.9～1.2g/日，儿童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，连服2周。与氯霉素相比，复发率低及无明显白细胞降低，但退热时间和氯霉素相似。

　　氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退热时间2.8天。

　　此外尚有氟啶酸、环丙氟哌酸，可酌情选用。

　　3.氨苄青霉素

　　疗效稍逊于氯霉素，其适应症为：

　　①对氯霉素有耐药性的患者;

　　②不能应用氯霉素的患者;

　　③妊娠合并伤寒;

　　④慢性带菌者。成人每日3～4g，儿童每日40～80mg/kg，分次肌注或静滴。

　　4.头孢菌素

　　第三代头孢菌素疗效较好，如头孢哌酮，头孢三嗪、头孢塞肟等。但其价格昂贵，一般不作首选药物。

　　5.其它

　　对耐药菌株引起的伤寒尚可选用丁胺卡那霉素及利福平等药物，但应注意其对肝、肾的毒副作用。

　　四、并发症治疗

　　1.肠出血

　　绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况;禁食或进少量流质;注意水、电解质的补充并加用止血药;根据出血情况酌量输血;如患者烦燥不安可给予镇静剂;经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。

　　2.肠穿孔

　　对已局限者采取禁食、胃肠减压，加强支持疗法，加强抗感染治疗。肠穿孔尤其伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素。

　　3.其他

　　针对有关并发症予以处理。