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2016中西医助理医师实践技能 - 心力衰竭治疗

  实践技能考试在2016年中西医助理医师资格考试中非常的重要,只有顺利通过实践技能考试,才能够继续参加笔试部分,为帮助各位考试可以更好的进行复习,文都医师资格频道小编在这里为大家搜集整理了在中西医助理医师资格考试中可能会涉及到的知识点——心力衰竭治疗,希望可以对大家有所帮助。

  心力衰竭治疗

  一、一般治疗:

  (1)积极治疗原发病(高血压、冠心病、瓣膜病)

  (2)及时去除诱因(感染、心律失常)

  (3)调整生活方式(避免劳累、情绪激动,限水钠)

  二、治疗药物的选用:

  1.慢性收缩性心衰:可选用利尿剂、ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄制剂

  2.急性左心衰

  ①一般治疗:取坐位,双腿下垂;高流量吸氧;吗啡3~5mg:镇静、减轻静脉回流;

  ②利尿剂:选用强效利尿剂呋塞米20~40mg静注,必要时重复。或布美他尼。

  ③血管扩张剂:首选硝普钠:直接扩张动、静脉。静滴以10ug/min开始,使血压维持在100/60mmHg.血压低者加用多巴胺。硝酸甘油:扩张静脉为主。

  ④洋地黄类:西地兰。急性心肌梗死24h内,避免应用。

  ⑤氨茶碱。

  ⑥其他:地塞米松;若血压低难以纠正,可选用主动脉内气囊反搏(IABP)。

  3.舒张性心衰

  ①积极控制原发病:如高血压和冠心病的有效治疗,缩窄性心包炎的心包剥脱术,肥厚梗阻性心肌病的介入性化学消融术等;

  ②改善舒张功能:如钙拮抗剂地尔硫卓或维拉帕米;β受体阻滞剂;ACEI

  ③维持窦性心律、控制心室率;

  ④对肺淤血较重者,可给予硝酸酯类降低静脉压;利尿剂降低血容量;

  ⑤无收缩功能障碍时,禁用正性肌力药物。

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