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2016中西医医师资格考试综合笔试 - 《中西医结合内科学》之瘘证(一)

  瘘证是2016年中西医医师资格考试的综合笔试中有可能会涉及到的知识点,您是否已经了解掌握了呢?文都网校医师资格频道小编特别为大家搜集整理了相关的资料,希望能够帮助到大家。

  瘘证的概念

  痿证是因外感或内伤,使精血受损,肌肉筋脉失养,以致肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿躄”。

  痿证病变部位在筋脉肌肉,但根于五脏虚损。

  基本病机

  实则筋脉肌肉受邪,气血运行受阻;虚则气血阴精亏耗,筋脉肌肉失养。急性发病者多邪实,久病多正虚。肺主皮毛,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨,心主血脉。五脏病变,皆能致痿,五脏精气耗伤,致使精血津液亏损。而五脏受损,功能失调,气化不行,又加重了精血津液的不足。临证常表现为因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。

  痿证的诊断要点

  1.肢体筋脉弛缓不收,软弱无力,甚则瘫痪,部分病人伴有肌肉萎缩。

  2.由于肌肉痿软无力,可有睑废、歧视,声嘶低喑,抬头无力等症状,甚则影响呼吸、吞咽。

  3.部分病人发病前有感冒、腹泻病史,有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。

  痹证与痿证的鉴别

  鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;

  其次要观察肢体的活动障碍情况,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;

  再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。

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