各位正在备战2016临床助理医师资格考试实践技能的考生，水痘作为考点之一，各位考生朋友们准备的怎么样了呢？文都医师资格频道小编为大家搜集整理了一些其相关资料，希望可以对大家有所帮助。

　　病因

　　水痘传染性强。病人为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，也可因接触污染的用物而间接传染。

　　临床表现

　　该病潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因搔抓，在继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

　　水痘大多见于1～10岁的儿童，潜伏期2～3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程2～3周。若患儿抵抗力低下，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

　　检查

　　必要时可选作下列实验室检查：

　　1.取新鲜疱疹内液体作电镜检查

　　可见到疱疹病毒颗粒，能快速和天花病毒相鉴别

　　2.在起病3天内取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高

　　3.血清学检查

　　常用的为补体结合试验水痘。病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降，亦可用间接荧光抗体法检测。PCR方法检测鼻咽部分泌物VZVDNA为敏感和快速的早期诊断手段。

　　4.血象白细胞总数正常或稍增高。

　　5.疱疹刮片或组织活检

　　刮取新鲜疱疹基底物，用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

　　6.病毒分离

　　在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。

　　诊断

　　1.病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

　　2.发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。

　　3.白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

　　治疗

　　患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离病人，防止传染。对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白3ml/日，连续3天。

　　早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

　　疱疹破溃或继发感染时，可局部涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。有继发感染时，可选用有效的抗毒素，治疗水痘不宜使用激素，以免引起病毒播散。

　　对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗。或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。