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2016临床助理医师资格考试笔试复习 - 《运动系统》之锁骨骨折(二)

  关于锁骨骨折的知识点,考生朋友们,大家了解掌握了吗?下面文都网校医师资格频道小编为大家整理了一些相关辅导材料,希望能够帮助到各位考生。在这里,文都小编预祝大家顺利通过2016年临床助理医师资格考试

  治疗原则

  1.婴幼儿及儿童锁骨骨折:新生儿及婴儿锁骨骨折,由于骨折愈合很快,皮肤细嫩,不需特殊固定,以免损伤皮 肤,只需注意避免压迫,活动锁骨即可。对幼儿青枝骨折,仅三角巾悬吊。有移位的,用8字绷带或双圈固定1~2周。

  2.成人锁骨骨折:

  ①内1/3骨折一般移位不大,只需吊带保护止痛,早期开始肩关节功能锻炼。

  ②对于中1/3锁骨骨折,一般应首选闭合复位8字绷带固定,一般需固定6~8周。去 除8字绷带后再用吊带保护3~4周。以免因骨折愈合不牢发生再骨折。

  ③外1/3锁骨Ⅰ型骨折无明显移位者,可用吊带保护;

  ④Ⅱ型骨折须手术治疗;

  ⑤Ⅲ型骨折早期一般采用非手术治疗,晚期有肩锁关节退行性变时,可行锁骨外端 切除术。

  3.手术治疗的参考指征:

  ①合并神经、血管损伤,开放锁骨骨折,锁骨外1/3Ⅱ型损伤以及部分Ⅴ型损伤。

  ②锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折,形成“飘浮肩”者。

  ③锁骨粉碎骨折,骨块间夹有软组织影响骨愈合,或有潜在顶破皮肤的危险不能闭 合复位。

  ④多发损伤,肢体需要早期开始功能锻炼时。

  少数病人不愿接受畸形愈合的外 形,而愿意冒骨折不愈合的风险。

  患者并发有神经系统或神经血管 病变,如帕金森病等,不能长期忍受非手术制动时。

  陈旧性骨折不愈合。手术方法包 括克氏针、钢板螺钉和小型外固定架等。

  4.药物治疗:可用止痛片对症治疗,亦可采用中药活血祛瘀、消肿止痛。

  5.康复治疗:骨折复位固定后,即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动 。解除固定后,可逐渐作肩关节的各种活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间太长,而导致活动功能受限制。

  预后

  一般预后良好,有的甚至可以不采用内固定宜可愈合,虽有严重畸形,但并不影响功能。但老年患者,如不进行功能性活动,则可能发生肩、肘或手腕的僵硬现象。

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