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2016临床助理医师资格考试笔试复习 - 《运动系统》之脊柱骨折(二)

  关于脊柱骨折的知识点,你了解掌握了吗?下面文都网校医师资格频道小编为大 家整理了一些相关辅导材料,希望能够帮助到各位考生。在这里,文都小编预祝大家顺利通过2016年临床助理医师资格考试

  5.急救搬运

  (1)用担架或木板搬运。

  (2)先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧,两至三人将伤员躯干成一整体滚动,移至担架或木板上 (滚动法)。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上(这叫平托法)。禁用搂抱或一人抬头,一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。

  (3)对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同移动。

  6.治疗原则及手术指征

  (1)有严重复合伤者,应积极治疗,抢救生命。

  (2)胸、腰椎骨折或脱位:

  ①单纯压缩骨折;椎体压缩不到l/5或年老体弱不能耐受复位及固定者,可仰卧硬板 床行保守治疗;保持脊柱过伸位,3日后开始腰背肌功能锻炼,2月后骨折基本愈合。

  ②椎体压缩超过1/5的青少年及中年伤者,利用两桌法过伸复位,摄X片示棘突重新 互相靠拢和后突消失,提示压缩椎体已复位,在此位置上包石膏背心,过伸位固定。

  ③爆破型骨折没有神经症状,CT检查椎管内无游离骨片,可保守治疗。有神经症状 或椎管内游离骨片时,不宜复位,应经侧前方去除椎管内游离骨片,同时行脊柱内固定治疗。

  ④其他不稳定性骨折需做前后路复位及内固定治疗。 

  (3)颈椎骨折或脱位:

  ①对稳定性骨折,压缩或移位较轻者,用枕额吊带在卧位牵引复位(3~5kg),复位 后随即用头颈胸石膏固定约3个月;

  ②有明显压缩、移位或有半脱位者,持续颅骨牵引复位;

  ③对不稳定性骨折,原则上应早期手术治疗,通常经前路切除碎骨片,行减压植骨 融合及内固定治疗。

  ④对过伸性损伤,大多行非手术治疗。 

  (4)积极防治并发症。

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