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2016年临床助理医师实践技能复习资料 - 乙型病毒性肝炎(三)

  乙型病毒性肝炎是2016年临床助理医师资格考试的考点之一,各位考生朋友们,大家掌握 了吗,文都医师资格频道小编为大家搜集整理了一些相关资料,希望可以对大家有所帮助。

  治疗

  治疗上应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则就是:以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物,用药要掌握宜简不宜繁。

  1.急性肝炎的治疗

  (1)早期要严格卧床休息 这点尤为重要,在症状有明显好转可逐渐的增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失、隔离期满、肝功能正常,方可出院。经1~3个月休息,逐步恢复工作。

  (2)饮食上要以合乎患者口味、容易消化的清淡食物为宜。食物中应含多种的维生素,有足够的热量以及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。

  (3)抗病毒治疗是急性乙肝最有效的治疗,另外就是要以适当休息和合理营养为主,根据不同病情给予患者适当的药物辅助治疗,同时要避免饮洒、使用肝毒性药物以及其他对肝脏不利的因素。

  (4)中药治疗 因地制宜,采用中草药治疗或者是中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减,或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。

  (5)高蛋白饮食 患者热量摄入不宜过高,以防脂肪肝发生,也不宜食过量的糖,以免导致糖尿病。

  (6)抗病毒药物治疗 

  ①α-干扰素(Interferon,IFNα):能阻止病毒在宿主肝细胞内复制,且具有免疫调节作用。但停药后部分病例 的血清指标逆转。早期、大剂量、长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛、乏力等,上述症状可在治疗初期出现,亦可出现暂时性的脱发、粒细胞减少、血小板减少、贫血等症状,但停药后可迅速恢复。

  ②干扰素诱导剂:聚肌苷酸(聚肌胞, Peoly I:C)在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制,但诱生干扰素的能力较低。近又合成新药Amplige(Poly I:C·12U),是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。

  2.慢性肝炎的治疗

  提高生活品质是乙肝治疗的终极目标。众所周知,乙肝病毒很难被彻底消灭。无论是干扰素还是核苷酸类似物都只能抑制乙肝病毒 的复制,短期治疗(≤1年)停药后,患者的HBV-DNA水平可能会出现大幅度反弹,导致乙肝复发。乙肝抗病毒最忌讳早停药,擅自停药或换药 很可能造成病情恶化,导致疗效不佳,病情加重。

  3.重型肝炎的治疗

  及早发现、及早治疗具有再恢复的可能,但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床,避免并去除诱发肝昏迷的诱因,预防和控 制感染,及时救治出血,加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。

  4.无症状HBsAg携带者的治疗

  凡有HBV复制指标阳性者,适用抗病毒药物治疗,首选α-IFN。

  以上是关于乙型病毒性肝炎的介绍,各位是否了解了呢?如果还想了解更多,请各位考生多多关注文都网校。

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