感冒是2016年中医助理医师资格考试中的知识点之一,各位考生有复习到吗?文都网校的医师资格频道小编特地搜集整理了一些相关的辅导材料,希望能够帮助到各位考生。
四、感冒的鉴别诊断
(一)感冒与某些温病早期的鉴别
要点\病名 | 感冒 | 温病 |
临床特征 | 多无发热或发热不高,服解表药后,汗出身凉脉静而渐愈,病程从不超过一周,多不传变。 | 必有发热甚或高热,得汗后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且常见传变入里之候:神昏、谵妄、惊厥、出血等。 |
病 机 | 正气不足,邪犯肺卫 | 正气不足,疫毒内犯 |
发病特点 | 四季皆有,但冬、春多发,具相兼性、转化性 | 有季节性传染性强,发病急骤,病情重笃,症状相似。 |
理化检查 | 血象及胸部X线检查可有异常 | 进行必要的理化检查,以资鉴别 |
与西医关系 | 急性上呼吸道感染,流感 | 风温包括肺炎、急性支气管炎、胸膜炎等;暑温包括乙肝、钩端螺旋体病等疾病早期 |
(二)普通感冒与时行感冒的区别
普通感冒病情较轻,全身症状不重,初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风,继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等;少有传变;在气候变化时发病率可以升高,但显散发性,无明显流行特点。
时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,常突然恶寒,甚则寒战、高热、周身酸痛;可以发生传变,化热入里,继发或合并它病;具有广泛的传染、流行性。
五、感冒的辨证论治
1.辨风寒感冒与风热感冒感冒常以风夹寒、夹热而发病,因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症,但风寒证恶寒重发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮或浮紧;风热证发热重恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。
2.辨普通感冒与时行感冒普通感冒呈散发性发病,肺卫症状明显,但病情较轻,全身症状不重,少有传变;时行感冒呈流行性发病,传染性强,肺系症状较轻而全身症状显著,症状较重,且可以发生传变,人里化热,合并它病。
3.辨常人感冒与虚人感冒普通人感冒后,症状较明显,但易康复。平素体虚之人感冒之后,缠绵不已,经久不愈或反复感冒。在临床上还应区分是气虚还是阴虚。气虚感冒者,兼有倦怠乏力,气短懒言,身痛无汗,或恶寒甚,咳嗽无力,脉浮弱等症。阴虚感冒者,兼有身微热,手足心发热,心烦口干,少汗,干咳少痰,舌红,脉细数。
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