2016年中医助理医师资格考试的日子越来越近了，打前站的是实践技能考试，文都网校医师资格频道小编特地位大家搜集整理了关于慢性肺源性心脏病的复习资料，请各位考生参考，希望能够帮助到大家!

　　一、西医病因

　　最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。

　　二、临床表现

　　1.主要症状及体征

　　(1)代偿期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍动即感心悸、气短、乏力和劳动耐受力下降，并有不同程度紫绀等缺氧症状。

　　(2)失代偿期 主要表现为缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状。

　　2.主要并发症 主要并发症有肺性脑病、上消化道出血、酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)等。

　　三、西医治疗

　　(一)急性期

　　1.控制呼吸道感染：是本病治疗的关键所在;

　　①院外感染：一般以革兰阳性菌为主，可首选大环内酯类、二代以上头孢菌素类和三代以上喹诺酮类，可口服或静脉滴注。

　　②院内感染：一般为革兰阴性杆菌为主，首选三代头孢菌素类。如合并真菌感染，则给予抗真菌药。

　　2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 持续低浓度(24%～35%)给氧。

　　3.控制心力衰竭 轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂能更快控制心衰。如果心衰控制不满意再考虑使用强心药物。

　　(1)利尿剂

　　(2)强心剂

　　(3)血管扩张剂

　　4.控制心律失常

　　5.应用肾上腺皮质激素 短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

　　6.营养支持疗法

　　7.并发症的处理

　　(二)缓解期

　　积极治疗肺部原发病，防治引起急性发作的诱因，如感冒和呼吸道感染等，提高机体免疫力。

　　四、中医：

　　一、中医病因病机

　　本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。

　　二、中医辨证论治

　　(一)急性期

　　1.痰浊壅肺证

　　证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

　　治法：健脾益肺，化痰降气。

　　方药：苏子降气汤加减。

　　2.痰热郁肺证

　　证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。

　　治法：清肺化痰，降逆平喘。

　　方药：越婢加半夏汤加减。

　　3.痰蒙神窍证

　　证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢（目闰）动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

　　治法：涤痰开窍，息风止痉。

　　方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

　　4.阳虚水泛证

　　证候：面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温肾健脾，化饮利水。

　　方药：真武汤合五苓散加减。

　　(二)缓解期

　　1.肺肾气虚证

　　证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。

　　治法：补肺纳肾，降气平喘。

　　方药：补肺汤加减。

　　2.气虚血瘀证

　　证候：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。

　　治法：益气活血，止咳化痰。

　　方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。