文都网校卫生职称 频道小编为考生整理了2016年外科主治医师考试 可能涉及到的知识点，以方便考生复习，希望给考生带来帮助，小编在此预祝大家考试成功!

　　【 适应证 】

　　1.急性胃扩张。

　　2.胃、十二指肠穿孔。

　　3.腹部较大型手术后。

　　4.机械性及麻痹性肠梗阻。

　　【 术前准备 】

　　1.检查胃、十二指肠引流管是否通畅。

　　2.备减压抽吸装置，手提式或电动低压抽吸器;如无上述装置，可用注射器代替。

　　3.其它用具同“胃插管术”。

　　【 操 作 】

　　1.病人取坐位或卧位。

　　2.按常规方法插胃管，插入深度依病情而定。

　　3.将胃、十二指肠引流管接减压抽吸装置，低压抽吸。

　　清创缝合术

　　【 适应证 】

　　8小时以内的开放性伤口;8小时以上无明显感染的伤口，伤员一般情况好。头部血运好，伤后十二小时内仍可行清创术。

　　【 禁忌证 】

　　污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。

　　【 术前准备 】

　　1.全面检查伤员，如有休克，先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。

　　2.如颅脑、胸、腹有严重损伤，应先予处理。如四肢开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。

　　3.应用止痛和术前镇静药物。

　　4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时、术中、术毕分别用一定量的抗生素。

　　5.注射破伤风抗毒素，轻者用1500U，重者用3000U。

　　【 麻 醉 】

　　上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉，下肢可用硬膜外麻醉，较小较浅的伤口可使用局麻，较大及复杂、严重的则可选用全麻。

　　【 手术步骤 】

　　1.清洗去污：分清洗皮肤和清洗伤口两步。

　　(1)清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。术者常规戴口罩、帽子，洗手，戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。然后换另一毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟。

　　(2)清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

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