文都网校卫生职称 频道小编为考生整理了2016年外科主治医师考试 可能涉及到的知识点，以方便考生复习，希望给考生带来帮助，小编在此预祝大家考试成功!

　　【 适应证 】

　　1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合者;面颈部4～5天;下腹部、会阴部6～7天;胸部、上腹部、背部、臀部7～9天;四肢10～12天;关节处可延长些，减张缝合14天。

　　2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。

　　【 禁忌证 】

　　下列情况，应延迟拆线：

　　1.重贫血、消瘦、轻恶病质者;

　　2.严重水、电解质紊乱尚未纠正者;

　　3.老年患者及幼儿;

　　4.咳嗽没有控制时，胸腹部均应延迟拆线。

　　【 准备工作 】

　　同换药术，同时准备拆线剪刀一把。

　　【 操作步骤 】

　　1.了解切口情况，明确切口分类。按切口有否细菌感染，可分为无菌切口，可能污染切口及污染切口三类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)。

　　2.取下敷料，正确判定愈合情况。

　　(1)甲级：即切口部位无不良反应的一期愈合。

　　(2)乙级：愈合欠佳，可有缝线周围炎、红肿硬结、血肿、积液或表面皮肤裂开等。

　　(3)丙级：切口完全裂开或化脓。

　　3.拆线：

　　(1)切口甲级愈合：

　　1)用碘伏棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围皮肤，范围5～6cm;

　　2)左手持镊子，轻轻提起线结，使原已埋入皮下的一部分缝线露出少许，右手执剪刀，将带钩侧剪尖伸入线结下，紧贴皮肤，将新露出的缝线段予以剪断;

　　3)左手持镊就可将线抽出，抽线方向只能顺向该剪断缝线一侧，以免病人疼痛及用力过猛撕裂伤口;

　　4)第一根缝线拆除后，如无裂开迹象，可一次性拆完其它逢线。若超过10针以上，张力较大，可分次间断拆线;

　　5)拆线后重新消毒伤口一次，纱布覆盖，胶布固定。

　　(2)切口乙级愈合：缝线周围炎及切口轻度红肿、硬结者，拆除缝线后换药即可;有血肿或积液者应引流;表面皮肤裂开可用蝶形胶布拉拢，加敷料覆盖，必要时加绷带或腹带保护。

　　(3)切口丙级愈合：拆线后应充分引流或作二期缝合。

　　【 注意事项 】

　　1.严格执行无菌外科操作，操作轻柔。

　　2.不同组织、不同年龄或不同部位的切口，愈合速度是不一致的，所以仔细观察创口和正确判断愈合情况是拆线的先决条件。必要时可拆除1～2针缝线，探试切口的愈合强度，决定全部拆线或间断拆线。不可在伤口愈合不良时，贸然一次拆除全部缝线。

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