各位正在备战临床助理医师资格考试实践技能的考生，文都医师资格频道小编为大家搜集整理了一些关于临床助理医师资格考试实践技能方面的相关资料，希望可以对大家有所帮助。

　　体表肿块穿刺取样活检术

　　[适应证]

　　体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检，例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。

　　[禁忌证]

　　1.凝血机制障碍;

　　2.非炎性肿块局部有感染;

　　3.穿刺有可能损伤重要结构。

　　[准备工作]

　　1.穿刺部位皮肤准备，如剃毛。

　　2.器械准备：消毒的穿刺针及20～30mL注射器、碘酒、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。穿刺针分为粗针和细针两类。粗针有Vim-Silverman针，Trucut针，Jamshidi针。细针有22～23号Chiba针，20～23号腰穿针，7～8号普通注射针。

　　[操作方法]

　　1.粗针穿刺：

　　(1)碘酒;乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。

　　(2)穿刺点用2%普鲁卡因做局部浸润麻醉。

　　(3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。

　　(4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面，将切割针心刺人肿决1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。

　　(5)除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查。

　　(6)术后穿刺部位盖无菌纱市，用胶布固定。

　　2.细针穿刺：

　　(1)碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。检查穿刺针。

　　(2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺人达肿块表面。

　　(3)连接20～30mL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺入肿块，并快速进退(约lcm范围)数次，直至见到有吸出物为止。

　　(4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95%乙醇固定5～10分钟，送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。

　　(5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。

　　[并发症]

　　(1)粗针穿刺可引起出血、血肿形成和感染。

　　(2)淋巴结结核或恶性肿瘤穿刺后可能遗留不易愈合的窦道。

　　(3)粗暴穿刺可能损伤邻近的组织和器官，如胸膜、气管、食管、血管和神经等。