骨穿的操作是中西医执业医师资格考试实践技能中可能会涉及到的知识点，文都网校特地搜集整理了相关资料，以便帮助大家更好地复习。更多内容请关注文都网校医师资格频道。

　　骨穿的操作

　　(1)患者体位(与选择穿刺部位有关，可任选一个穿剌点)

　　①髂后上棘穿剌点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。

　　②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘，取骨面较宽、平处。

　　(2)无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作

　　①常规皮肤消毒(直径约15cm)。

　　②戴帽子、口罩，穿手术衣

　　③戴好帽子、口罩后双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

　　④戴无菌手套。

　　打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

　　⑤铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。

　　(3)穿刺操作

　　①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约15cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。

　　②拔出针芯，放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛)，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以01～02ml为宜。

　　③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。

　　④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。

　　⑤抽吸完毕，将针芯重新插入;局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布加压固定。

　　【提醒】

　　(1)严格执行无菌操作。

　　(2)注射器必须是干燥的注射器。