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2016年中医助理医师资格考试:实践技能之宫内膜异位症

  宫内膜异位症是2016年中医助理医师资格考试实践技能考试会涉及到的知识点,文都网校为大家整理了相关资料以便大家更好地复习。更多内容请关注文都网校医师资格频道

  宫内膜异位症(癥瘕)

  病机:脏腑失调,冲任损伤,气血失和,血液离经,淤血形成,留结于下腹,不通则痛。

  诊断:凡育龄妇女有继发性、进行性痛经和不孕史,盆腔检查时扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床确诊尚需腹腔镜检查和活组织病检(继发性痛经,进行性加剧,常于经前1—2日开始,经期第一天最剧,经净后消失,B超确定位置,血清CA125升高,不超过200U/mL,腹腔镜可以确诊)

  鉴别:

  1) 卵巢恶性肿瘤:盆腔包块迅速增大,持续腹胀腹痛。患者全身情况差。

  2)急性盆腔炎:发热,腹痛持续,抗菌药物有效

  西医治疗:

  1)期待疗法:轻微者随访,吲哚美辛 

  2)药物:无生育要求者性激素闭经 避孕药,达那唑200mg,2-3次每日,月经第一日开始持续6月(假绝经疗法)

  3)手术切除

  中医证型

  气滞血瘀—理气活血,化瘀止痛—膈下逐淤汤(当赤穹桃花+香附 乌药 枳壳 元胡)

  寒凝血瘀—温经散寒,活血祛瘀—少腹逐瘀汤(当赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)

  湿热淤结—清热利湿,活血祛瘀—清热调血汤(归芎芍地连附桃红延丹莪)

  痰瘀互结—化痰散结,活血逐瘀—丹溪痰湿方合桃红四物汤(

  气虚血瘀—益气化瘀—理冲汤(老人白甘温中寒)

  肾虚血瘀—益肾调经、活血祛瘀—归肾丸合桃红四物汤(熟枸茱菟茯归药仲+桃红当地川芍)

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