胎漏、胎动不安是中西医执业医师实践技能考试会涉及到的知识点，文都网校搜集整理了相关资料，以便大家更好地复习。更多内容请关注文都网校医师资格频道。

　　胎漏、胎动不安的诊断要点

　　1.病史

　　常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史，或宿有癥瘕史。

　　2.临床表现

　　妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腹痛，脉滑，可诊断为胎漏;若妊娠期出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。

　　3.检查

　　(1)妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。

　　(2)辅助检查：尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠、活胎。

　　胎漏、胎动不安的类证鉴别

　　胎漏、胎动不安属西医先兆流产，应与各种流产鉴别以辨胚胎已殒未殒或存活与否，并与妊娠期间有阴道出血或腹痛的疾病相鉴别。

　　1.难免流产(胎堕难留)　阴道出血增多，色鲜红，腹痛加剧，无组织物排出;妇科检查宫颈口已扩张，或已破膜，子宫大小与孕周相符;尿妊娠试验阳性或弱阳性;B超见宫内胎囊，可有胎动或胎动弱。

　　2.不全流产(堕胎、小产)　阴道出血少量淋沥或大出血，腹痛加剧或减轻，有部分组织物排出;妇科检查宫颈口已扩张，或有组织物堵塞，子宫较孕周小，如宫腔内充满血块时，子宫仍可增大如停经月份。B超见宫内有异常回声。

　　3.完全流产(暗产、堕胎、小产)　阴道出血少或停止，腹痛消失，组织物全部排出;妇科检查宫颈口已关闭，子宫正常或略大。B超检查宫内无异常回声。

　　4.过期流产(胚死不下)　阴道无出血或少量咖啡色血，无腹痛，无组织物排出;妇科检查宫颈口闭或松，子宫较孕周小;B超见胎囊变形，无胎心、胎动。

　　5.异位妊娠　阴道点滴状褐色出血，少腹隐痛或突发剧痛，无组织物排出或有蜕膜排出;妇科检查宫口闭、摇举痛，子宫较孕周小，附件可及小包块，触痛明显;尿妊娠试验阳性;B超检查宫内无胚胎，宫外有包块或孕囊。

　　6.葡萄胎　阴道少量不规则出血或大出血，腹痛不显或胀痛，无组织物排出或有葡萄状胎块排出;妇科检查见宫口松或有葡萄状胎块堵塞，子宫大于孕周，附件可及囊肿，不痛;B超见宫内有葡萄状胎块。

　　此外，还要注意经保胎治疗仍出血难止者，要排除宫颈息肉所致的阴道出血，必要时在消毒下进行阴道内窥检查以明确诊断。