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　　手术后不适的处理

　　疼痛

　　麻醉作用消失后，患者开始感觉切口疼痛，24小时内最剧烈，2~3天后疼痛逐渐减轻。小手术后可口服止痛片，大手术后1~2天内常需用哌替啶或吗啡，作肌肉或皮下注射(婴儿禁用)，必要时可4~6小时后重复使用。有条件者术后可用止痛泵。

　　发热

　　发热可能是术后最常见的症状，一般在术后3天内，体温升高幅度在1.0℃左右。如体温升高幅度过大，或恢复接近正常后再度发热，或发热持续不退，就应寻找其他原因。

　　术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、肺不张和输血反应。术后3~6天的发热，要警惕感染的可能，如警惕静脉内所留置输液导管是否存在导管败血症;留置导尿管是否并发尿路感染，手术切口或肺部是否有感染。若发热持续不退，应警惕是否由更为严重的并发症所引起。对发热的处理，应在明确诊断的前提下，作针对性治疗。

　　恶心、呕吐

　　手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应、颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等。如腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。应根据不同原因进行治疗。

　　腹胀

　　腹部手术后胃肠功能暂处于抑制状态，一般术后72小时以后可逐渐恢复。腹部手术大约经过三个时期，即无蠕动期，大约手术后24小时;蠕动紊乱期，在术后24小时以后至48小时之间;恢复期，72小时以后，这三个阶段可长也可短，要根据手术创伤大小及患者年龄等情况决定。手术后腹胀一般不需处理，可自然恢复，但腹胀较重要检查其原因并予相应处理，如胃肠减压等。腹腔感染者应积极抗感染治疗，由低钾或电解质紊乱等引起者，应补钾调整电解质等。促进肠蠕动的药物和泻药一般不需要用，用时一定要慎重。

　　呃逆

　　可能因神经中枢或膈肌直接受刺激所致，多为暂时性，但有时较顽固。可采用压迫眶上缘、抽吸胃内积气、积液、给予安眠镇静或解痉药等处理。上腹部手术后顽固呃逆，应警惕吻合口瘘或十二指肠残端瘘所致的膈下感染。

　　尿潴留

　　手术后排尿困难，有部分患者是卧床不习惯而造成排尿困难，在术前要练习卧位排尿，有的是因腹部手术后伤口疼痛排尿困难，尤其是盆腔手术和肛门部手术排不出尿液，常发生尿潴留，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛排尿困难。全麻和蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，麻醉消失后可恢复排尿功能。尿潴留可引起尿路感染，术后6~8小时未排尿，检查下腹耻骨上区叩诊，发现浊音区为尿潴留，应及时处理。处理时，尽量争取自然排尿，如无禁忌，可协助患者站于床沿排尿。也可用下腹部热敷，止痛后让患者自行排尿。

　　上述处理无效，在无菌技术下进行导尿，可留置尿管1~2天，有器质性病变，如骶前神经损伤、前列腺肥大等，需要留置尿管多日。