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　　慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制是2016年中西医助理医师考试的知识点，文都网校搜集整理了相关资料，以便大家更好地复习，祝各位考生顺利通过2016年中西医助理医师考试。更多内容请关注文都网校医师资格频道。　

　　西医病因和发病机制

　　病因

　　1. 吸烟：最重要的环境发病因素，因刺激杯状细胞等增生，导致咳浓稠痰;

　　2. 职业粉尘和化学物质;

　　3. 空气污染;

　　4. 感染：导致COPD加重，咳黄色浓痰;

　　发布机制

　　1. 炎症机制：中性粒细胞为主(释放酶、黏液破坏肺实质)、巨噬细胞、T淋巴细胞;

　　2. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制：特别是α1-抗胰蛋白酶(α1-AT),蛋白酶增多或抗蛋白酶不足可导致组织结构破坏产生肺气肿。

　　3. 氧化应激机制;

　　4. 其他机制：如自主神经功能失调(迷走神经);营养状况

　　要点二临床表现与分期、分级

　　1. 症状： 咳、痰、喘、呼吸困难、气短、胸闷等;

　　2. 体征：

　　(1)视：桶状胸(提示肺气肿)、肋间隙增宽等;剑突下胸骨下角增宽。

　　(2)触：双侧语颤。

　　(3)扣：肺部过清音、心浊音界减小、肺下界下降、肝浊音界下降;

　　(4)听：双肺呼吸音↓、呼气相延长，可闻及干湿啰音;

　　病程分期

　　①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状;

　　②稳定期：是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

　　分级： FEV1 /FVC<70%：FEV1%→极重<30%≤重度<50%≤中度<80%≤轻度;

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