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2016年临床助理医师笔试辅导:蛋白尿的分类

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  蛋白尿的常见5种分类:肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿以及组织性蛋白尿。

  1.肾小球性蛋白尿:多是由于肾小球滤过膜屏障损伤所致。若病变仅使电荷屏障受损,则尿中以白蛋白为主,称为选择性蛋白尿;若分子屏障被破坏时,尿中往往出现较多白蛋白以及更大分子的血浆蛋白,如免疫球蛋白、C3和α-巨球蛋白等,称为非选择性蛋白尿,此类蛋白尿最常见。

  2.肾小管性蛋白尿:由肾小管对正常滤过蛋白质重吸收障碍后致。主要组成为β2-微球蛋白、核糖核酸酶、溶菌酶等,见于各种肾小管损伤。此类蛋白尿一般不超过2g。

  3.溢出性蛋白尿:血内小分子蛋白,如本-周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等,当浓度过高时,上述滤液中浓度超过肾吸收阈值,可从尿中排出。多见于多发性骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。

  4.分泌性蛋白尿:主要为尿中IgA排泄增多。见于肾小管-间质疾病。

  5.组织性蛋白尿:肾组织破坏后,胞质中各种酶和蛋白质释出所致,多为小分子量蛋白质。

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