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　　切开法的适应证及具体运用

　　适应证： 一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。

　　用法： 运用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下：

　　①选择有利时机：即辨清脓成熟的程度，准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点(脓腔中央最软的一点)，即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟，过早切开则徒伤气血，脓反难成，并可致脓毒走窜。

　　②切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络;乳房部应以乳头为中心放射状切开，免伤乳络;面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开;手指脓肿应从侧方切开;关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节;若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能;肛旁低位脓肿应以肛管为中心作放射状切开。

　　③切开原则：切口大小与深度应根据脓肿范围大小以及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为原则。

　　注意点： 在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血;如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥;凡颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。

　　垫棉法的适应证及具体运用

　　用法： 垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以粘合而达到愈合的目的。

　　适应证： 适用于溃疡脓出不畅有袋脓者;或疮孔窦道形成，脓水不易排尽者;或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能粘合者。

　　注意点： ①在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用，否则有促使炎症扩散之弊。②所用棉垫必须比脓腔或窦道稍大。③用于粘合皮肉一般5～7天更换一次，用于袋脓可2～3天更换一次。④应用本法未能获得预期效果时，则宜采取扩创引流手术。⑤应用本法期间若出现发热、局部疼痛加重者，则应立即终止使用，采取相应的措施。

　　引流法的适应证及具体运用

　　引流法是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合的一种治法。

　　包括药线引流、导管引流和扩创引流等。

　　药线引流适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已成瘘管、窦道者。

　　导管引流适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。

　　扩创引流是应用手术的方法来进行引流。大多用于脓肿溃破后有袋脓现象，经其他引流、垫棉法等无效的情况。

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