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2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，备考的序幕已经拉开，相信许多考生也着手进行复习了。文都网校每天会为大家搜集整理一部分辅导资料，希望对大家的备考有所帮助!在此预祝所有考生考试顺利。
第四节 平喘药的第二亚类
第二亚类 M胆碱受体阻断剂
M胆碱受体阻断剂——异丙托溴铵、噻托溴铵：
——阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。
1.异丙托溴铵——用于支气管哮喘、慢性支气管炎的维持治疗，及COPD轻症患者短期缓解症状。
2.噻托溴铵——长效，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。不适用于缓解急性支气管痉挛。
(二)典型不良反应
1.过敏(包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿)。
2.口腔干燥与苦味。
3.视物模糊、青光眼。
二、用药监护
(一)提倡联合用药
(1)与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合——夜间哮喘及多痰患者。
(2)哮喘急性发作——与β2受体激动剂有协同作用。
(二)监护用药的安全性
(1)不慎污染眼睛——眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼征象——使用缩瞳药(TANG补充：毛果芸香碱)。
(2)不良反应：口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、排尿困难、心悸。
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