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　　执业西药师知识点比较多，在学习抗心律失常药物之前，要先了解药物的作用机制，这为学习药物的药理作用打下基础。抗心律失常药物作用机制有四种，前两种降低自律性和减少除极和触发活动主要是针对冲动形成异常；后两种改变传导、消除折返和延长有效不应期主要是针对冲动的传导异常：

　　1.降低自律性

　　自律性是心肌自动去极化到某一个阈电位水平他才能爆发一个新的动作电位，所以只要到阈电位水平时间越长，就能把自律性降低，有四种方法：

　　（1）降低4相自动除极速率：

　　快反应细胞：抑制4相Na+内流，钠通道阻滞剂

　　慢反应细胞：抑制4相Ca2+内流，钙通道阻滞剂

　　（2）降低最大舒张电位：苯妥英钠

　　（3）阈电位水平抬高：钠通道或钙通道阻滞药

　　（4）延长动作电位时程：钾通道阻滞药

　　2、减少后除极和触发活动

　　（1）早后除极的发生与动作电位时程过度延长有关，缩短动作电位时程的药物可减少早后除极。

　　（2）迟后除极的发生与细胞内钙超载有关，钙通道阻滞药通过抑制细胞内钙超载而减少迟后除极，钠通道阻滞药可抑制迟后除极的0相去极化。

　　3、改变传导性、消除折返

　　（1）取消单向阻滞：苯妥英钠、利多卡因

　　（2）单向阻滞变为双向阻滞：奎尼丁、普萘洛尔、维拉帕米

　　4、延长不应期

　　（1）绝对延长有效不应期：EPR和APD均延长，代表药有奎尼丁；

　　（2）相对延长有效不应期：EPR和APD均缩短，但EPP缩短的幅度比APD小，所以是相对延长EPR，代表药有利多卡因。

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