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2016年中西医结合执业医师:抗心绞痛药

  相信各位备考2016年中西医结合执业医师考试的考生已经开始进入复习阶段了,知识点比较多该从哪里着手呢,没有经验该怎样复习呢?文都小编为您整理了如下建议,请各位考生参考!

  一、硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯)

  药理学基础:降低心肌耗氧量

  作用:直接松弛平滑肌,尤以血管平滑肌作用最明显。

  扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。

  用途:

  1、控制心绞痛发作,对劳力型心绞痛和变异型均有效。

  2、急性心梗

  3、作为减负荷药,可用于难治性充血性心衰。

  不良反应:

    1、治疗剂量→可引起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。

  2、颅内血管扩张→颅内压升高

  3、大剂量→体位性低血压

  4、长期用药突然停药→心绞痛

  5、连续用药可出现耐受性

  二、b受体阻断药 (普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔)

  作用:

    1、阻断心脏b1受体→心舒期延长,冠状动脉灌流延长

  2、改善心肌代谢

  3、单用增加心肌耗氧量。与与硝酸酯类合用。

  用途:治疗劳力型心绞痛。对变异型心绞痛无效。

  注意事项:

  1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低,故剂量不宜大。

  2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。

  三、钙拮抗药 (硝苯地平、维拉帕米、地尔硫)

  作用:

    1、松弛血管平滑肌,扩张血管

  2、拮抗心肌缺血时高交感活动。

  3、保护缺血心肌。

  用途:

    1、变异型心绞痛――维拉帕米、硝苯地平

  2、劳力型心绞痛――地尔硫、维拉帕米

  3、急性心梗

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