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2016年临床助理医师综合笔试:百日咳四诊断

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  1.流行病学病

  前1~2周内有与百日咳患儿接触史,幼儿多见。

  2.临床特点

  发病较缓,病初有低热及感冒症状,咳嗽逐渐加重,夜间为剧,1周后出现阵发性一连串痉咳并伴有吸气性吼声,反复发作,咳嗽虽重而肺部多无异常体征。

  3.血象

  白细胞明显增多,常达(30~50)×109/L,淋巴细胞高达0.50~0.70以上。

  4.病原学及血清学检查

  ①细菌培养:咽拭子及咳碟培养,早期阳性率较高。②荧光抗体染色法:鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。③血清学检查:酶联免疫吸附测定检测百日咳特异性IgM抗体可作为早期诊断;双份血清凝集试验及补体结合试验,效价呈4倍增长,作为回顾性诊断。凡具备1、2、3三项者,可做临床诊断,病原及血清学阳性可确诊。

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