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　　清热凉血药

　　【性能特点】本类药物性味多为苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。有清解营分、血分热邪的作用。

　　【适应证】主要用于营分、血分等实热证;亦可用于其他疾病引起的血热出血证。

　　生地黄

　　【药性】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

　　【性能特点】苦寒清泄，味甘质润，入心、甘肝、肾经，为清滋润滑之品。既善清解营分之热，又善滋阴清热而生津，还能润燥滑肠。鲜者名鲜地黄，长于清热凉血；干者名干地黄，长于滋阴凉血。

　　【功效】清热凉血，养阴生津，润肠。

　　【应用】

　　(1)温病热入营血证。

　　(2)血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血。

　　(3)热病后期伤阴，阴虚发热，内热消渴。

　　(4)阴虚肠燥便秘。

　　【用法用量】煎服，10～30g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。鲜地黄长于清热凉血;干地黄长于滋阴。炒炭多用于止血。

　　【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

　　【药理】本品有镇静、抗菌、抗炎、促进免疫功能、降血糖、抑制钠泵、利尿、降低耗氧量、抗凝、止血、降血压、抑制心脏、抗皮肤真菌等作用。

　　【鉴别用药】

　　鲜地黄、干地黄均苦甘、性寒质润，均能清热凉血、滋阴生津、润肠通便，主治热病邪入营血之高热神昏、温度发斑、血热出血、久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。

　　不同：鲜地多汁，苦重于甘，清热凉血生津效佳，热甚伤津者多用;干地黄质润，甘重于苦，清热力稍差而长于滋阴，阴虚血热、骨蒸潮热多用。

　　玄参

　　【性能】甘、苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。

　　【性能特点】味苦甘咸，质润性寒，入肺胃肾经，为清凉滋润解散之晶。既能清热凉血、养阴护营，又能滋阴降火，润燥滑肠，还善清解火毒、消散肿结。

　　【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结，润肠。

　　【应用】

　　(1)温病热入营血，温毒发斑。

　　(2)热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热。

　　(3)咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽。

　　(4)阴虚肠燥便秘。

　　【用法用量】煎服，10～15g。

　　【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。

　　牡丹皮

　　【药性】苦、辛，微寒。归心、肝、肾。

　　【性能特点】苦辛微寒，入心肝肾经，为清泄行散之品。既善清热凉血，又善活血化瘀，还兼退虚热、透阴分伏热。有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点。

　　【功效】清热凉血，活血散瘀，退虚热。

　　【应用】

　　(1)温病热入血分而发斑疹，血热吐血等。

　　(2)温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。

　　(3)血滞经闭、痛经，产后瘀阻，跌打伤肿。

　　(4)痈肿疮毒，肠痈腹痛。

　　【用法用量】煎服，6～12g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用，止血宜炒炭用。

　　【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。

　　赤 芍

　　【药性】苦、微寒。归肝经。

　　【性能特点】苦而微寒，专入肝经，为清泄行散之品。既善清肝火除血分郁热而凉血，，又善活血化瘀而止痛。

　　【功效】清热凉血，散瘀止痛，清肝火。

　　【应用】

　　(1)温病热入营血之斑疹吐衄，火热内伤之血热吐衄、皮下出血。

　　(2)血滞经闭、痛经，产后瘀阻等。

　　(3)痈肿疮毒，目赤肿痛，肝郁化火胁痛。

　　【用法用量】煎服，6～15g。

　　【使用注意】血寒经闭不宜用。反藜芦。

　　【鉴别用药】

　　牡丹皮、赤芍药：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。

　　不同点：牡丹皮兼辛昧，并人心肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿

　　痛。

　　紫草

　　【药性】甘、咸、寒。归心、肝经。

　　【功效】凉血活血，解毒透疹。

　　【应用】

　　(1)温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹不透。

　　(2)疮疡，湿疹，水火烫伤。

　　【用法用量】煎服，3～10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。

　　【使用注意】本品性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。

　　水牛角

　　【药性】苦、咸、寒。归心、肝、胃经。

　　【功效】清热凉血，泻火解毒，定惊。

　　【应用】高热神昏，血热斑疹吐衄，惊风。

　　【用法用量】镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。

　　【使用注意】本品性寒，脾胃虚寒不宜。