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2016年执业中药师常用单味中药:清热泻火药

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  2016年执业中药师常用单味中药:清热泻火药

  清热泻火药

  【性能特点】药性多苦寒或甘寒,清热力较强,能清热泻火,用治火热较盛的病证。

  【适应证】温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。

  1.气分实热证:热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁,甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。

  2.脏腑火热证:肺热、胃热、心火、肝火等。

  石 膏

  【药性】甘、辛,大寒。归肺、胃经。

  【性能特点】生用辛甘大寒,入肺胃经,主以清泄,兼以透解,既善清泻气分实热和肺胃实火,又兼解肌透热,热去则烦除津生渴止,为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后味涩性凉,外用能收敛生肌,兼清热,为治疮疡湿疹所常用。

  【功效】生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:收湿敛疮,生肌止血。

  【应用】

  (1)温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。

  (2)肺热喘咳证。

  (3)胃火牙痛、头痛,实热消渴。

  (4)溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血。

  【配伍】石膏配知母:石膏生用辛甘大寒,功能清热泻火,除烦止渴;知母苦甘而寒,功能清热泻火,滋阴润燥。两药相合,清热泻火、滋阴生津力更强,既治热病气分高热证,又治肺胃火热伤津证。

  【用法用量】生石膏入煎剂,15~60g,先煎。煅石膏外用适量,研末撒敷患处。

  【使用注意】本品为矿物质二大寒伤胃,脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。

  知母

  【药性】苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。

  【性能特点】苦寒清泄,甘寒滋润,清热之力虽稍逊石膏,但却擅长滋阴润燥。善清上中下三焦之热而滋润,上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火,有良好的清热泻火、滋阴润燥之功。

  【功效】清热泻火,生津润燥。

  【应用】

  (1)热病壮热烦渴。

  (2)肺热咳嗽,燥热咳嗽,阴虚劳嗽。

  (3)阴虚火旺,潮热盗汗。

  (4)内热消渴,阴虚肠燥便秘。

  【配伍】知母配黄柏:清热降火坚阴,治阴虚火旺效佳。

  知母配川贝母:既滋阴润肺,又清热化痰,善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。

  【用法用量】6~12g。清热泻火宜生用,滋阴降火宜盐水炒用。

  【使用注意】寒润滑肠,脾虚便溏不宜。

  【鉴别用药】

  石膏、知母同归肺胃经,均能清热泻火、除烦止渴,治热病高热烦渴及肺热咳嗽。

  石膏为矿物药,生用煅用功异,生用具上述功能,且降火力强,并兼解肌,重在清解,又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮;煅用收湿敛疮,治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。知母为植物药,味苦甘而性寒,质润兼归肾经,重在清滋,又能滋阴润燥通肠,治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。

  天花粉

  【药性】苦、微甘、寒,归肺、胃经。

  【性能特点】苦寒清泄,微甘而润,并兼行散,入肺胃经,为清润消肿排脓之品。既善清肺胃之热而生津液、润肺燥,消肿排脓。

  【功效】清热生津,清肺润燥,消肿排脓。

  【应用】

  (1)热病伤津口渴,内热消渴。

  (2)肺热咳嗽,燥咳痰黏,咳痰带血。

  (3)痈肿疮疡,跌打肿痛。

  (注射液又能引产)

  【使用注意】孕妇忌服。反乌头。

  栀子

  【药性】苦,寒。归心、肺、胃、三焦经。

  【性能特点】苦寒降泄清利,善清心肺三焦之火,导湿热之邪从小便而出。入气分能泻火而除烦,入血分能凉血解毒而止血疗疮,入三焦能清利湿热而利水退黄。此外,外用还具消肿止痛之功。

  【功效】泻火除烦,清热利尿,凉血解毒,消肿止痛。

  【应用】

  (1)热病心烦、郁闷、躁扰不宁。

  (2)湿热黄疸,热淋,血淋。

  (3)血热吐血、衄血、尿血。

  (4)热毒疮肿,跌打肿痛。

  【配伍】栀子配茵陈:栀子苦寒,功能泻火除烦、利湿退黄;茵陈苦微寒,功能清热利湿退黄。两药合用,清热利湿退黄力强,治湿热黄疸效佳。

  栀子配淡豆豉:清热散郁除烦力强,治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。

  【用法用量】水煎服,3~10g。生用走气分泻火;炒黑入血分止血;姜汁炒除烦止呕。

  【使用注意】本品苦寒伤胃,脾虚便溏者不宜用。

  【药理】解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静、镇痛、抑制中署、降血压、保肝利胆、促进胰腺分泌、利尿、减少胃液分泌、泻下、止血及防治动脉粥样硬化。

  夏枯草

  【药性】苦、辛、寒。归肝、胆经。

  【性能特点】苦辛而寒,专入肝胆,主清泄散郁,略益血养肝。既善清肝火而明目,又善散郁结而消肿,为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。

  【功效】清热明耳,散结消肿。

  【应用】

  (1)肝阳或肝火上升之头目眩晕。

  (2)目赤肿痛,目珠夜痛。

  (3)痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。

  【用法用量】10~15g,煎汤或熬膏服。

  【使用注意】性寒清泄,脾胃虚寒慎用。

  芦根

  【药性】甘、寒。归肺、胃经。

  【功效】清热生津,除烦,止呕,利尿。

  【应用】

  (1)热病烦渴。

  (2)胃热呕哕。

  (3)肺热咳嗽,肺痈吐脓。

  (4)热淋涩痛。

  【用法】煎汤,10~30g。

  【使用注意】本品干寒,故脾胃虚寒者慎服。

  竹叶

  【药性】甘、辛、淡、寒。

  【功效】清热除烦,生津,利尿。

  【应用】

  (1)热病烦渴。心火上炎之口舌生疮。

  (2)热淋,小便不利。

  (3)热入心包之神昏谵语。

  【用法用量】内服,6~15g。

  【使用注意】甘寒清利,脾胃虚寒及阴虚火旺者不宜服。

  淡竹叶

  【药性】甘、淡,寒。

  【功效】清热除烦,利尿。

  【应用】

  (1)热病烦渴。

  (2)心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤。

  (3)水肿,热淋,湿热黄疸。

  【用法用量】内服,6~15g。

  【使用注意】性寒清利,脾胃虚寒及阴虚火旺者不宜服。

  决明子

  【药性】甘、苦,微寒。

  【功效】清热明目,润肠通便。

  【应用】

  (1)肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪。

  (2)热结肠燥便秘。

  【用法用量】煎服,10~15g;用于润肠通便不宜久煎。

  【使用注意】本品清润缓泻,脾虚便溏者慎用。

  密蒙花

  【药性】甘,微寒。

  【功效】清热养肝,明目退翳。

  【用法】内服,6~10g。

  谷精草

  【药性】辛、甘,平。

  【功效】疏散风热,明目退翳。

  【用法】内服:6~15g;外用:适量。

  【使用注意】疏散力较强,血虚目疾慎服。

  青葙子

  【药性】苦,微寒。

  【功效】清肝泻火,明目退翳。

  【用法】内服, 6~15g。

  【使用注意】微寒,脾胃虚寒者慎服;又能扩瞳作用,瞳孔散大者忌服。

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