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　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断和鉴别诊断

　　【诊断】：症状、体征、肺功能检查。吸入支气管扩张剂后一秒率<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆的气流受限。少数无咳嗽咳痰者，一秒率<70%，而FEV1≥80%预计值，除外其它疾病可诊断COPD。

　　【鉴别诊断】：

　　（1）支气管哮喘儿童青少年起病发作性过敏史/家族史支气管舒张实验阳性；

　　（2）支扩：反复咳嗽大量脓痰反复咯血固定持久的局限性罗音胸片肺纹理粗乱或卷发样，CT可见支气管扩张改变；

　　（3）肺结核：午后低热、乏力、盗汗；

　　（4）支气管肺癌（反复咳嗽咳痰、刺激性咳嗽、CT占位、阻塞性肺不张或肺炎、纤支镜）。

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发症

　　1. 慢性呼衰 COPD急性加重期；

　　2. 自发性气胸、突然加重的呼吸困难、明显发绀、患侧鼓音、x线检查可确诊；

　　3. 慢性肺源性心脏病。

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