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2016年临床助理综合笔试:结核的咯血处理

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  咯血处置的目的是预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。①小量:安静休息,消除紧张情绪,可用小量镇静、止咳剂,禁止使用强镇静剂,以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射;②中等以上咯血:取患侧卧位,可给予血管加压素(垂体后叶素)10U稀释后缓慢静推,注意垂体后叶素收缩小动脉,使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用;③大咯血:对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。在大咯血时,患者突然停止咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。

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