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　　2016年执业西药师药理学：药物的体内过程

　　一、 吸收

　　药物的吸收 是指药物自体外或给药部位经过细胞组成的屏障膜进入血液循环的过程。

　　简单扩散(被动转运) 又称脂溶扩散，是大多数药物转运的方式。(不耗能、无饱和性、无竞争性)

　　影响扩散的因素：

　　1. 膜二侧药物的浓度差(顺浓度差转运)

　　2. 药物的脂溶性大小(油水分布系数大)

　　3. 药物的解离度(极性小的药物)

　　酸性药物在碱性环境中解离度大，解离型药物极性大，脂溶性低，不易通过细胞膜。

　　碱性药物在酸性环境中解离度大

　　当细胞膜二侧PH不同时，则使药物在两侧分布不均匀。

　　乳汁较血液偏酸性，许多生物碱(吗啡、阿托品)易进入乳汁。

　　离子障 是指非离子型药物可以自由穿透生物膜，而离子型药物就被限制在膜的一侧，这种现象称为离子障(ion trapping)

　　2.主动转运 该转运对药物在体内分布及肾排泄关系密切，是需借助载体需要消耗能量逆浓度差的转运方式。

　　主动转运的特点：

　　1. 逆浓度差转运，需要耗能。

　　2. 具有饱和现象，有竞争性。

　　3. 借助载体有特异性。

　　脂溶性很小，而分子量较大的药物，一般须经主动转运才能通过细胞膜，如青霉素通过肾小管细胞主动排泄。

　　3.易化扩散 药物与生物膜上的特殊载体形成可逆性的复合物，进行不耗能的顺浓度差转运。

　　易化扩散的特点：

　　1. 顺浓度差转运，不耗能。

　　2. 具有饱和现象，有竞争性。

　　3. 借助载体有特异性。

　　如葡萄糖进入细胞内。

　　1.胃肠道给药 ①口服 是最常用的给药方法，占内科处方的80%左右。

　　特点：1.以被动转运为主。

　　2. 主要在小肠吸收，受PH影响。

　　3.具有首关消除(药物自胃肠道粘膜吸收经门静脉进入肝脏后，有些药物被转化，使进入体循环的量减少)。

　　例：口服氯丙嗪后，血药浓度仅为肌注等剂量的1/3。

　　优点：简便、安全、经济。

　　缺点：吸收慢、生物利用度小。

　　②舌下 优点：简便、不受消化酶、PH影响、无首关消除。

　　缺点：吸收面积小，不规则。

　　③直肠 优点：吸收快，无首关消除。

　　缺点：吸收面积小，不规则。

　　2.注射给药 ①静脉注射iv 药物直接注入血管，无吸收过程。可立即显效，作用迅速，剂量可调，可注射大容积、刺激性药物，但对制剂要求高，不方便，不安全。

　　②肌内注射im 肌肉组织与皮下组织相比有血流丰富，感觉神经末梢较少的特点，故吸收快、疼痛轻，适用于油剂，混悬剂和稍具刺激性的药物。

　　③皮下注射ic 吸收较口服快，但不适用于有刺激性的药物。

　　④动脉注射ia 药物直接注入至该动脉分布部位发挥局部疗效以减少全身反应，如将溶纤药直接用导管注入冠状动脉以治疗心肌梗塞。

　　3.呼吸道给药 气体和挥发性药物以及药物溶液经喷雾器分散为微粒(Φ5um)可直接进入细胞，吸收极其迅速。

　　4.经皮给药 是指一些脂溶性小分子药物在促渗剂(如氮酮)的作用下，通过皮肤吸收而产生稳定持久的作用。：硝苯地平贴皮剂(抗高血压)

　　硝酸甘油贴皮剂(预防心绞痛)