2015年执业药师考试已经完成，考生们已经开始为2016年执业药师准备了复习，为了方便考生系统进行复习备考，文都网校在这里为大家搜集了执业药师中药综合知识的相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2016年执业药师中药综合知识：处方审核

　　第二节 处方审核

　　一、处方审核的原则和要求

　　在审方中必须注意以下几点：

　　1.认真审查处方各项内容，对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核，如发现问题，应向处方医生或患者核对。

　　2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

　　3.药师发现严重不合理用药或者用药错误。应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

　　4.处方一般以当日有效，但最长不得超过3天。

　　5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。

　　二、处方审核的主要内容

　　(一)处方规范性

　　1.中药饮片处方书写要求

　　2.中成药处方的书写要求

　　每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写。

　　中药注射剂应单独开具处方。

　　(二)处方的药品用名

　　1.饮片处方的药品名称

　　(1)中药饮片的正名和别名

　　中药正名是中药的规范化名称，是以《中国药典》(现行版)和《药品标准》(现行版)或《炮制规范》(现行版)为依据。

　　常见的中药正名与相关别名

　　(2)饮片的并开药名

　　这是一种传统的用法，如二母即指知母、贝母。

　　常见的并开药名

　　(3)规范处方用名(了解)

　　为保障医疗安全，保证临床疗效，处方用名应符合《药典》、本省(区、市)的中药饮片处方用名与调剂给付的相关规定。没有统一规定的，各医疗机构应当制定本单位中药饮片处方用名与调剂给付规定。

　　2.饮片的处方应付

　　(1)常见的处方应付实例

　　①处方直接写药名(或炒)，需调配清炒品，如蒙苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。

　　②处方直接写药名(或炒)，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。

　　③处方直接写药名(或制)，需调配炮制品，如草乌(水制)、川乌(水制)、天南星(矾制)、附子(炮制)、吴茱萸(甘草水制)、远志(甘草水制去心)、厚朴(姜制)、何首乌等。

　　④处方直接写药名(或炒或炙)，需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。

　　⑤处方直接写药名(或煅)，需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。

　　⑥处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。

　　⑦处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。

　　⑧处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，如延胡索等。

　　⑨处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。

　　(2)处方注明炮制要求的，则按要求调配

　　①处方药名注酒炒，需调配酒炒品，如酒黄芩、酒当归等。

　　②处方药名注焦，需调配炒焦品，如焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦栀子等。

　　③处方药名注姜制，需调配姜制品，如姜半夏等。

　　④处方药名注霜，需调配霜制品，如柏子仁霜等。

　　⑤处方药名注煨，需调配煨制品，如煨木香等。

　　3.中成药的处方用名(了解)

　　中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称。

　　(三)处方的用法用量

　　1.饮片处方的服用

　　(1)内服汤剂

　　①药液温度：一般汤剂应在温而不凉时服用，但热性病者应冷服，而寒性病者应热服。如发散风寒药最好热服，服后避风寒，遍身微微出汗为宜。

　　②服用次数(了解)：重病、急病者可隔4小时服1次，呕吐患者或小儿宜小量频服。

　　③服药时间：

　　一般药物宜于饭后服，滋补药宜饭前服，驱虫和泻下药宜空腹服，安眠药宜睡前服，抗疟药宜在发作前1～2小时服用，健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜饭后服。无论饭前或饭后服药，均应略有间隔，以免影响疗效。

　　(2)外用汤剂：汤剂的外用，主要是利用药物与皮肤接触从而达到“外治内效”。常见的有熏蒸法。

　　(3)汤剂的煎出量：汤剂内服一般采取二煎煎法，每煎得药液约200毫升。

　　2.中成药的用法用量

　　药物可通过口服胃肠道吸收、黏膜吸收、透皮吸收和注射吸收。中成药的主要用法有内服和外用。

　　(1)中成药的内服用法

　　一般中成药均以温开水送服，但有的中成药用配伍适当的“药引”送服。如活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，一般用量为 15～20g。如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增强疗效。食盐味咸，能引药入肾，如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，取其引药入肾，增 强滋阴补肾的作用。清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服，以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶 调散用清茶送服，取其清热之效。四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。

　　有的中成药需要含服，将中成药含于口中，如速效救心丸、六神丸、西瓜霜片等。

　　(2)中成药的外用方法

　　①调敷患处

　　是将药物用适当的液体调成糊状，敷布于患处。药物直接接触患处，达到治疗目的。常用的液体辅料有白酒、醋、香油、茶水等：如治跌打外伤的七厘散，用白酒调成糊状，敷于患处。

　　②涂患处

　　外用油膏、水剂多用此法。一般先洗净患处后立接涂抹，如獾油、癣药水等。

　　③贴患处

　　多为硬质膏药，如狗皮膏药，将膏药加热软化后贴于患处或可直接贴于患处。

　　④撒布患处外用散剂多采用此法。如生肌散、珍珠散等，将药粉直接撒布于患处。

　　⑤吹布患处多为散剂，用小纸筒将少许药粉，吹之使其散布于患处，如吹耳的红棉散，吹牙龈的冰硼散等。

　　总之，中成药的品种繁多，用法各异。一般外用药不可内服。

　　(3)特殊剂型中成药的正确使用

　　①滴丸

　　②软膏剂(乳膏)

　　③滴眼剂

　　将药液从眼角侧滴入眼袋内，1次l～2滴;滴药时应距眼睑2～3cm，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染;滴后轻轻闭眼1～2分钟。若同时使用2种药液，宜间隔10分钟;一般先滴右眼后左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。

　　(四)用药禁忌

　　1.饮片的用药禁忌

　　(1)配伍禁忌

　　①“十八反”配伍禁忌：

　　本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　②“十九畏”配伍禁忌：

　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮斌炙博莫相依。

　　(2)妊娠禁忌

　　①妊娠禁用药：多为剧毒或性能峻猛的中药，凡禁用的中药绝对不能使用《中

　　国药典》(2015版一部)收载的妊娠禁用中药有：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、 天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪 术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。

　　②妊娠慎用药：一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用。

　　(3)饮食禁忌

　　病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。

　　如古人曾认为常山忌葱;地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜;人参忌白萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜;蜜忌生葱。

　　患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，在服药时，不能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。因为这些食品含有异体蛋白，容易引发过敏反应，使病情加重。

　　(4)证候禁忌

　　如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津

　　2.中成药的用药宜忌

　　(1)应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。

　　(2)对于有明确使用剂量的.慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。

　　(3)能口服给药的，不采用注射给药;能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。

　　(4)使用中药注射剂还应做到：用药前应仔细询问过敏史。

　　(5)当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。

　　(8)病情需要中成药与西药的联合使用时，考虑中西药物的主辅地位以确定给药剂量、给药时间、给药途径，给药途径相同的，应分开使用。

　　(9)应谨慎中西药注射剂联合使用，如果确需联合用药。

　　(10)妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。

　　(11)儿童使用中成药应注意生理特殊性

　　一般情况3岁以内服11 (11)儿童使用中成药应注意生理特殊性4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。