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　　2016年执业药师中药综合知识： 粪常规检查

　　第三节  粪常规检查

　　一、粪外观

　　粪便的颜色主要受粪胆素影响，当摄入混合性食物时，则呈黄褐色;婴儿的粪便为黄色，主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完善。粪便有臭味，有少量黏液，但肉眼不可见。

　　(一)正常外观

　　正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。

　　(二)临床意义

　　(1)稀糊状或水样粪便：常见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症;大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。

　　(2)米泔水样便：由肠道受刺激，大量分泌水分所致，常见于霍乱、副霍乱等。

　　(3)黏液便：见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)等。

　　(4)胨状便：主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

　　(5)脓血便：见细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)

　　(6)乳凝便：常见于儿童消化不良等。

　　(7)鲜血便：主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油便：粪便黑色有光泽，为上消化道出血(大于50ml)后，红细胞被胃肠液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血。

　　(9)白陶土便：因胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏所致，常见于阻塞性黄疸等。

　　(10)细条便：为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌等。

　　二、粪隐血

　　一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。

　　(一)参考值

　　正常情况下，检查呈阴性。

　　(二)临床意义

　　在病理情况下，粪隐血可见于

　　(l)消化道溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡。

　　(2)消化道肿瘤：胃癌、结肠癌。

　　(3)其他疾病：肠结核、溃疡性结肠炎、紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、

　　钩虫病、消化道恶性肿瘤。

　　三、粪胆原

　　粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。但在测定中虚结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性及血胆红素等检测，以指导对黄疸的诊断和鉴别。

　　(一)参考值

　　正常情况下，检查呈阳性。

　　(二)临床意义

　　(1)粪胆原增加：溶血性黄疸、阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

　　(2)粪胆原减少：阻塞性黄疸。

　　四、粪便细胞显微镜检查

　　粪便的显微镜检查主要对有形细胞、原虫、真菌、寄生虫卵进行观察，以便了解整个消化道及器官的功能或病理状态。

　　(一)参考值

　　红细胞：无。

　　白细胞：无或偶见。

　　上皮细胞：偶见。

　　细菌：正常菌群。

　　真菌：少量。

　　寄生虫卵：无致病性虫卵。

　　(二)临床意义(了解)

　　1.粪便中白细胞增多：肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎。

　　2.粪便中出现红细胞：立即、溃疡性结肠炎、结肠癌。

　　3.粪便中出现吞噬细胞：急性肠炎、痢疾。

　　4.粪便中出现：结肠炎、伪膜性肠炎。

　　5.粪便中真菌增多：长期大量服用广谱抗生素。