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　　第三节 五行学说

　　一、五行及五行学说

　　五行：即木、火、土、金、水基本物质及其运动变化。

　　(一)五行的特性

　　1.木的特性

　　“木日曲直”，曲直是指树木的生长形态;

　　引申为生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物。

　　2.火的特性

　　“火日炎上”炎上是指火具有温热、上升的特性。

　　引申为温热、升腾等作用的事物。

　　3.土的特性

　　“土爰稼穑”，稼穑是指土有播种和收获农作物的作用。

　　引申为生化、承载、受纳等作用的事物。

　　4.金的特性

　　“金日从革”

　　引申为清洁、肃降、收敛等作用的事物。

　　5.水的特性

　　“水日润下”，润下指水具有滋润和向下的特性。

　　引申为寒冷、滋润、向下等作用的事物。

　　(二)五行分类

　　二、五行的生克乘侮

　　(一)五行的相生相克(正常状态)

　　1.五行相生(母子关系，相邻相生)

　　指木、火、土、金、水之间存在着有序的资生、助长和促进的作用。

　　木一火一土一金一水，箭头方向相生，前者为母，后者为子。火为例，火的前面是木，木为母，火的后面是土，土为子。

　　2.五行相克

　　五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在着有序的克制、制约的作用。

　　木一火一土一金一水，间隔相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。土为例，土前面是木，木克我(土)，我(土)所不胜;土后面是水，我(土)克水，我(土)所胜。

　　(二)五行的相乘相侮(异常状态)

　　1.五行相乘

　　是按五行的相克次序发生过强的克制。

　　次序：木一土一水一火一金一木

　　2.五行相侮

　　是与五行相克次序发生相反方向的过度克制现象。

　　次序：木一金一火一水一土

　　三、五行学说的临床应用

　　(一)在疾病诊断中的应用

　　1.阐述疾病传变

　　(1)相生关系的传变包括“母病及子”与“子病及母”两个方面。

　　木(肝)一火(心)一土(脾)一金(肺)一水(肾)一木(肝)

　　母病及子：肾(母)精亏虚不能自助肝(子)血，导致肝肾精血亏虚证。

　　子病及母：心(予)血不足累及肝(母)血亏虚，导致心肝血虚证。

　　(2)相克关系的传变包括“相乘”和“相侮”两个方面。

　　相乘：木(肝)一土(脾)一水(肾)一火(心)一金(肺)一木(肝)

　　肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃运化;或脾胃虚弱，导致肝脾不调或肝胃不和之证。

　　相侮：木(肝)一土(脾)一水(肾)一火(心)一金(肺)一木(肝)

　　肝火亢盛，肺金无力制约肝木，反遭肝火之方向克制，称为“木火刑金”。

　　脾土虚衰不能制约肾水，称为“土虚水侮”。

　　2.指导疾病的诊断

　　疾病定位诊断：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊断为肝病;

　　面见赤色，口味苦，脉象洪，诊断为心火亢盛。

　　疾病传变诊断：木(肝)一土(脾)一水(肾)一火(心)一金(肺)一木(肝)

　　脾(土)虚病人，脉见缓象，而面见青(木)色，为木乘土;

　　心(火)脏病病人，脉象洪，而面见黑(水)色，为水乘火。

　　(二)在疾病治疗中的应用

　　1.根据相生规律确定的治则治法

　　木(肝)一火(心)一土(脾)一金(肺)一水(肾)一木(肝)

　　治疗原则：虚则补其母，实则泻其子。

　　治疗方法：滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法。

　　滋水涵木法：滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。

　　培土生金法：补脾气以益肺气的方法。

　　金水相生法：滋养肺肾阴虚的方法，又称滋养肺肾法。

　　益火补土法：温肾阳以补脾阳的方法，又称温肾健脾法。

　　2.根据相克关系确定的治则治法

　　木(肝)一土(脾)一水(肾)一火(心)一金(肺)一木(肝)

　　治疗原则：抑强或扶弱。

　　治疗方法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。

　　抑木扶土法：又称疏肝健脾法、调理肝脾法。以疏肝、健脾、和胃来治疗肝脾不调或肝气犯胃病证的方法。

　　培土制水法：又称敦土利水法。健脾利水以治水湿停聚病证的方法。

　　佐金平木法：又称滋肺清肝法。滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的方法。

　　泻南补北法：又称泻火补水法、滋阴降火法。泻心火补肾水以治心肾不交证的方法。