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　　临床助理医师笔试考试时间临近，大家已经进入紧张的复习中，为了帮助大家备考，文都网校小编整理了2015临床助理笔试泌尿系统资料，希望对大家提高成绩有所帮助。

　　急进性肾小球肾炎

　　肾炎综合征+肾功能急骤恶化=急进性肾小球肾炎

　　（一）病理分型：急进性肾小球肾炎病理类型是：新月体性肾炎；急性肾小球肾炎的病理类型毛细血管增生。

　　（二）常见病因及RPGN分型 Ⅰ型抗肾小球基底膜（GBM）抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；

　　Ⅱ型免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物，IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁 Ⅲ型无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

　　急性肾小球肾炎没有少尿、无尿。但是急进性肾小球肾炎有少尿无尿。急性肾炎+肾功能急骤恶化（短期内功能恶化）=急进性肾小球肾炎

　　（三）诊断与鉴别诊断肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成。

　　（四）治疗原则：可以短期用激素。 RPGN进展快，如能早期诊断，及时予以强化免疫抑制治疗，可改善患者预后。

　　1.甲泼尼龙冲击疗法（激素治疗）：对Ⅱ、Ⅲ型效果较好； 2.细胞毒药物（免疫抑制剂）：常用药物为环磷酰胺，不能做为首选和单独用。只有激素依耐和无效时用。

　　3.血浆置换：Ⅰ型、Ⅲ型适用。是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法。

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