医师资格考试在即，笔试考试需要大家了解的知识点很多，为了帮助大家高效应对笔试考试，文都网校整理了中医内科学复习资料，希望对你有所帮助。

　　第三章 肝胆病证

　　第一节 胃痛

　　一、定义：胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛为主证的病证。

　　二、源流：

　　1、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病因病机作了论述。《内经》诸多论述为后世治疗和研究胃痛奠定了基础。

　　2、张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治，提出“按之不痛者为虚，痛者为实”。创立了大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤，芍药甘草汤等治疗胃痛有效的方剂。

　　3、唐代孙思邈有九种心痛之说，但总的说来这九种心痛多指胃痛。

　　4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门，创益气、温中、理气、 和胃之法。

　　5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃脘，而实不在于心也。”

　　6、《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机并主张治 以“理气为主”。

　　7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。

　　8、叶天士《临症指南医案》 “初病在经，久病入络，以 经主气，络主血。”指出胃病不仅与气滞有密切关 系，而且“久痛入络”必然引起血行不畅，在治疗上施以理气活血之法。

　　9、林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本 病的辨证论治更加完善。

　　三、病因病机：

　　1、病位在胃， 与肝、脾关系密切

　　2、病理性质有虚实两类：不通则痛（实）不荣则痛（虚）

　　3、病理因素有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

　　4、病理演变：胃痛各型之间可以转化。胃热炽盛、迫血妄行或脾不统血可以转为吐血、便血；气滞血瘀、胃失和降可以转为呕吐、反胃；痰瘀壅塞胃脘可以转为噎膈。

　　四、辨证论治：

　　（一）辨证要点：

　　（二）治疗原则：理气和胃止痛

　　（三）分型论治：

　　1、寒邪客胃证：香苏散合良附丸

　　2、饮食伤胃证：保和丸；胃脘痛胀而便闭者，合用小承气汤；胃痛急剧而拒按，苔黄燥便秘，合用大承气汤

　　3、肝气犯胃证：柴胡疏肝散，也可用沉香降气散

　　4、湿热伤中证：清中汤

　　5、瘀血停胃证：失笑散合丹参饮；脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤；失血日久，心悸少气，多梦少寐，唇白舌淡，可用归脾汤

　　6、胃阴亏耗证：一贯煎合芍药甘草汤

　　7、脾胃虚寒证：黄芪建中汤；寒胜而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中汤或理中丸；寒热错杂，干噫食臭，腹中雷鸣下利，用甘草泻心汤

　　2015年中医执业助理医师考试协议通关班>>>点击购买