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2015中医助理:中医内科学复习2-7

  医师资格考试在即,笔试考试需要大家了解的知识点很多,为了帮助大家高效应对笔试考试,文都网校整理了中医内科学复习资料,希望对你有所帮助。

  第七节 厥证

  一、定义:厥证是指由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者,一般在短时间内苏醒;病情重者,则昏厥时间较长;严重者甚至一厥不复导致死亡。

  二、源流:

  1、《内经》论厥主要有三种情况。

  ①以暴死为厥。

  ②以四末逆冷为厥。

  ③以逆乱为厥。

  2、继承中发展,认识深化阶段。

  ①《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四肢厥冷。“厥者,手足逆冷是也”(厥阴篇)

  ②病机为阴阳不贯。“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”(厥阴篇)

  3、系统认识阶段。

  ①《景岳全书·厥逆》总结明代以前对厥证的认识,提出以虚实论治厥证,符合临床实际。

  三、病因病机:

  (一)病理要点:气机突然逆乱,升降乖戾,气血运行失常。

  (二)病理性质 有虚实两类:

  1、实证病机是气血上冲逆乱,清窍壅塞。

  2、虚证病机是气血虚亏,不能上荣清窍。

  (三)病机转化 与体质有关:

  1、气盛有余之人,容易上冲逆乱。

  2、气血虚损之人,容易下陷虚脱。

  四、辨证论治:

  (一)辨证要点:

  (二)治疗原则:

  (三)分型论治:

  (1)气厥:

  1、实证:通关散合五磨饮子;平时可服逍遥散

  2、虚证:生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮;平时可服香砂六君丸,另可加用甘麦大枣汤

  (2)血厥:

  1、实证:羚角钩藤汤或通瘀煎

  2、虚证:急用独参汤,继用人参养营汤

  (3)痰厥:寻痰汤;痰湿化热,礞石滚痰丸

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