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2015中医助理:中医内科学复习2-4

  医师资格考试在即,笔试相对于实践技能,需要大家了解的知识点很多,为了帮助大家高效应对笔试考试,文都网校整理了中医内科学复习资料,希望对你有所帮助。

  第四节 癫狂

  一、定义:癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫证以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征;狂证以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。二者既有区别又有联系,很难截然分开,故癫狂并称,以青壮年多见。

  二、源流:

  1、内经对本病的病因病机、表现特征、治疗已有较系统的记载:

  2、难经提出了癫与狂的鉴别(重阴者癫,重阳者狂)、表现。

  3、朱丹溪:“癫属阴,狂属阳,……大率多因痰结于心胸间”。提出了癫狂与“痰”的关系。

  4、明代王肯堂才将癫、狂、痫区分开来。

  5、王清任首倡瘀血,开辟了活血化瘀法治疗癫狂的先河。

  三、病因病机:

  1、病位在心(脑),涉及肝、脾、肾等脏。

  2、病理因素以气、痰、火、瘀为主。

  3、病理关键是神明逆乱。

  4、病理性质以实证为主,病理类型有癫与狂两种。

  总之:癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。

  四、辨证论治:

  (一)辨证要点:

  (二)治疗原则:初发时宜清热涤痰、疏肝理气或安神定志;病久宜健脾益气,滋阴养血;如有瘀血,当活血化瘀

  (三)分型论治:

  (1)癫证

  1、痰气郁结证:逍遥散合顺气导痰汤

  2、心脾两虚证:养心汤合越鞠丸;亦可用甘麦大枣汤

  (2)狂证

  1、痰火扰神证:生铁落饮;阳明热盛,大便秘结,用加减承气汤;神志较清,痰热未尽,用温胆汤

  2、痰热瘀结证:癫狂梦醒汤

  3、火盛阴伤证:二阴煎合琥珀养心丹

  五、癫狂的转归预后与调摄

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