医师资格考试在即,笔试相对于实践技能,需要大家了解的知识点很多,为了帮助大家高效应对笔试考试,文都网校整理了中医内科学复习资料,希望对你有所帮助。
第四节 癫狂
一、定义:癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫证以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征;狂证以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。二者既有区别又有联系,很难截然分开,故癫狂并称,以青壮年多见。
二、源流:
1、内经对本病的病因病机、表现特征、治疗已有较系统的记载:
2、难经提出了癫与狂的鉴别(重阴者癫,重阳者狂)、表现。
3、朱丹溪:“癫属阴,狂属阳,……大率多因痰结于心胸间”。提出了癫狂与“痰”的关系。
4、明代王肯堂才将癫、狂、痫区分开来。
5、王清任首倡瘀血,开辟了活血化瘀法治疗癫狂的先河。
三、病因病机:
1、病位在心(脑),涉及肝、脾、肾等脏。
2、病理因素以气、痰、火、瘀为主。
3、病理关键是神明逆乱。
4、病理性质以实证为主,病理类型有癫与狂两种。
总之:癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。
四、辨证论治:
(一)辨证要点:
(二)治疗原则:初发时宜清热涤痰、疏肝理气或安神定志;病久宜健脾益气,滋阴养血;如有瘀血,当活血化瘀
(三)分型论治:
(1)癫证
1、痰气郁结证:逍遥散合顺气导痰汤
2、心脾两虚证:养心汤合越鞠丸;亦可用甘麦大枣汤
(2)狂证
1、痰火扰神证:生铁落饮;阳明热盛,大便秘结,用加减承气汤;神志较清,痰热未尽,用温胆汤
2、痰热瘀结证:癫狂梦醒汤
3、火盛阴伤证:二阴煎合琥珀养心丹
五、癫狂的转归预后与调摄
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