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　　第十八章 白血病

　　【要求】

　　1.急性白血病的FAB分类、临床表现、血象和骨髓象特征、细胞化学染色在分型中的意义、治疗原则、常用化疗方案、中枢神经系统白血病防治方法、骨髓移植指征。

　　2.慢性粒细胞白血病典型病例的临床特点、Ph染色体和分子生物学标记、临床分期、与类白血病的鉴别要点、治疗方法。

　　3.骨髓增生异常综合征（MDS）的定义、FAB分型、血象、骨髓象特征。

　　【考点】

　　1.急性白血病FAB分型可分为急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病两大类。急性白血病临床表现为贫血、发热、出血、组织器官浸润。

　　2.熟悉中枢神经系统白血病的临床特点。急性淋巴细胞性白血病最容易发生中枢神经系统浸润，尤其在儿童。

　　3.掌握急性白血病的血象、骨髓象特点。细胞化学染色在分型中的意义。

　　4.联合化疗的目的是尽快达到完全缓解。

　　5.骨髓移植的适应证：成人急淋、高危型儿童急淋、急非淋（M3除外）、在第一次完全缓解期内、年龄<50岁。可选择异基因骨髓移植或自体干细胞移植。

　　6.慢性粒细胞白血病慢性期的临床特点。Ph染色体及分子生物学标记在慢粒的诊断、鉴别诊断及微小病变的监测方面有重要意义。

　　7.慢性粒细胞白血病的病程分为三期：慢性期、加速期和急变期。慢性粒细胞白血病和类白血病反应的鉴别要点。

　　8.异基因骨髓移植是目前最有希望根治慢粒的手段。

　　9.骨髓增生异常综合征分为五个类型：难治性贫血、环形铁粒幼细胞性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多、难治性贫血伴原始细胞增多-转变型及慢性粒-单核细胞性白血病。骨髓增生异常综合征的分型特点。

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