2014执业药师考试结束，考生们即将要面临2015年执业药师考试，各位考生朋友都在积极的备考复习吧，在这里文都网校小编每天会为大家准备一些辅导资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2015执业中药师辅导：中药药理学7

　　第七章 祛风湿药

　　§大纲要求

　　1.了解祛风湿药的含义、分类，掌握主要药理作用

　　2 掌握秦艽的主要有效成分、功效、药理作用

　　3. 熟悉五加皮、防己的主要药理作用与临床应用

　　§重点及难点提示

　　祛风湿药的药理作用;秦艽的药理作用和临床应用。

　　§内容精讲

　　第一节 概述

　　凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物，称为祛风湿药。

　　本类药物均能祛风散寒除湿，部分药能舒筋活络、止痛、强筋骨，临床主要用于治疗痹证。

　　痹证可因机体正气不足时感受风寒湿邪，流注经络关节发病，也可因感受风湿热之邪，或风寒湿邪外侵，郁久化热，以致风湿热邪痹阻经络关节而发病。痰浊瘀血、脾失运化、七情郁结、气滞血瘀、阻止脉络均可发展为痹证。痹证的发病部位主要在肌肉、经络、关节。

　　主要临床表现有骨、关节、韧带、滑囊、筋膜疼痛，关节肿胀、变形、运动障碍，其临床特征类似于现代医学的结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等，如风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、慢性纤维组织炎等，机体免疫功能异常、内分泌功能紊乱以及感染是该类疾病的主要发病因素。

　　现代药理学研究结果证明，祛风湿药具有以下主要药理作用。

　　1抗炎:抗炎机理① 兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能(秦艽、五加皮、雷公藤)。② 抑制前列腺素的合成和释放(粉防己碱)。

　　2镇痛:镇痛部位在中枢神经系统。

　　3免疫抑制:雷公藤、五加皮、独活、豨莶草、青风藤对机体免疫功能有明显抑制作用。

　　4其他: 降压、肌松和解痉。

　　独活

　　【药理作用】

　　1.与功效主治相关的药理作用

　　(1)抗炎

　　(2)镇痛、镇静：当归酸、伞形花内酯有明显镇静作用，为其镇静作用主要有效成分。

　　(3)抑制血小板聚集和抗血栓形成：有效成分为二氢欧山芹醇、二氢欧山芹醇乙酸酯、二氢欧山芹素、欧芹酚甲醚，独活抑制血小板集的作用是其抗血栓形成的主要环节。

　　2.其他药理作用

　　(1)对心血管系统作用：欧芹酚甲醚具扩血管、降压作用，独活能抑制血管紧张素Ⅱ受体和a-肾上腺素受体，可能与其降压和抗心律失常作用有关。

　　(2)抗肿瘤：

　　(3)解痉作用

　　秦艽

　　【药理作用】

　　1.与功效主治相关的药理作用

　　(1)抗炎：抗炎的主要有效成分为秦艽碱甲，秦艽碱甲抗炎作用是通过兴奋下丘脑、垂体，使ACTH分泌增多，从而增强肾上腺皮质功能实现的。

　　(2)镇痛

　　(3)抗过敏

　　(4)镇静、解热

　　(5)抗菌

　　(6)利尿

　　2.其他药理作用

　　(l)升高血糖：秦艽碱甲是通过促进肾上腺素的释放而产生升高血糖的作用。

　　(2)降压：秦艽碱甲有降压作用，持续时间较短，同时心率减慢，阿托品及切除迷走神经对其无明显影响，故与迷走神经无关。

　　(3)保肝、利胆

　　防已

　　【药理作用】

　　1.与功效主治相关的药理作用

　　(1)抗炎：抗炎机制：粉防己碱直接作用于肾上腺，使肾上腺皮质功能增强而发挥抗炎作用。粉防已碱可通过抑制炎症白细胞磷脂酶A2(PLA2) 的活性，从而减少炎症介质(PG、LT)、血小板活化因子、氧自由基等的产生和释放。此作用可被钙和钙调素逆转，提示粉防已碱降低炎症白细胞PLA2活性的作用与其拮抗钙和钙调素有关。

　　(2)免疫抑制和抗过敏：粉防己碱的免疫抑制作用和抗过敏作用与钙通道的阻滞有关。

　　(3)镇痛：汉防己总碱及粉防己碱、汉防己乙素、汉防己丙素均有镇痛作用，总碱的作用最强。

　　2.其他药理作用

　　(1)对心血管系统作用：抑制心脏和抗心律失常：由于抑制了心肌细胞外钙内流和细胞内钙释放所致;降压：主要是通过扩张血管，为选择性阻滞慢通道钙内流所致;抗心肌缺血;粉防己碱扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，扩张冠脉的作用为对血管的直接作用。

　　(2)抗肝纤维化：粉防己碱防治肝纤维化的机理在于抑制储脂细胞的增殖及转化，减少胶原在肝组织中沉积。

　　(3)防治矽肺：矽肺组织胶原积聚是由石英粉尘引起胶原基因的表达增强所致，粉防已碱直接或间接抑制胶原基因的转录，从而减少病变组织中胶原蛋白的合成。

　　(4)抗肿瘤

　　五加皮

　　【药理作用】

　　1.与功能主治相关的药理作用

　　(l)抗炎：抗炎机制主要通过减少炎症介质的释放及抑制其致炎作用所致。

　　(2)对免疫功能的影响 细柱五加皮水煎醇沉液对免疫功能有抑制作用，五加皮总皂苷和多糖则有提高机体免疫功能的作用。

　　(3)镇静、镇痛 细柱五加皮醇浸膏有镇静作用。正丁醇提取物及短梗五加醇提物均能提高痛阈，具有明显镇痛作用。

　　(4)抗镉致突变作用及抗应激作用

　　(5)促进核酸合成

　　(6)性激素样作用

　　2.其他药理作用

　　(1)降血糖 细柱五加浸膏有降血糖作用。

　　(2)抗溃疡。

　　(3)减肥

　　(4)抗肿瘤、增强学习记忆功能、抑制血小板聚集等作用。

　　雷公藤

　　【药理作用】

　　1.与功效主治相关的药理作用

　　(1)对免疫功能的影响：雷公藤中多种成分均有免疫抑制作用。雷公藤甲素对单向混合淋巴细胞反应(MLR)。迟发型超敏反应(DTH)、体外诱导的抑制性T细胞(Ts细胞)活性、T淋巴细胞亚群均表现抑制作用;雷公藤红素也能抑制ConA、PHA、PWM及LPS诱导的小鼠脾细胞和淋巴细胞的增生，雷公藤红素腹腔注射可明显减轻小鼠胸腺重量，降低脾脏溶血空斑形成细胞数，同时能提高血清补体含量。雷公藤红素抑制免疫功能的机理可能是与抑制白细胞介素-1(IL-l)、白细胞介素-2(IL-2)活性和抑制细胞释放PGE2有关。

　　(2)抗炎：雷公藤抗炎作用是多环节的，抑制细胞释放PGE2、降低细胞对PGE2及酵母多糖的反应性，可能是其抗炎作用的主要环节。

　　(3)对血管和血液系统的作用;雷公藤能通过多种机制调控血管的新生过程。

　　(4)杀虫抗菌

　　2.其他药理作用

　　(l)对生殖系统的影响 雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用。雷公藤的抗生育作用与棉酚有相似之处。这种作用是可逆的，停止给药后6-8个月生育功能可以恢复。

　　(2)抗肿瘤 雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤内酯有抗癌作用。雷公藤的抗肿瘤作用可能与其具有烷化作用有关。

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