为了帮助大家复习，文都网校专门为大家提供练习题、考试资料、网络辅导、医学讲座等全方面的医学信息，下面是小编整理的2015中西医医师内科学复习资料，预祝大家考试成功。

　　第四单元　泌尿系统疾病

　　一、急性肾小球肾炎

　　（一）病因：以链球菌感染最常见

　　病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润

　　电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积

　　（二）中医病机：初期病变主要在肺脾；恢复期主要在脾肾

　　（三）表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿

　　（四）治疗――不宜用激素及细胞毒药药

　　――首选青霉素（过敏者用大环内酯类抗生素）

　　（五）中医辨治

　　急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散

　　风热犯肺，水邪内停――越婢加术汤

　　热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒

　　脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散

　　肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤

　　恢复期：脾气虚弱――参苓白术散

　　肺肾气阴两虚――参芪地黄汤

　　二、慢性肾小球肾炎

　　（一）病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病

　　病理：双肾一致性肾小球改变

　　类型：系膜产生性；膜增生性；膜性肾病；局灶性

　　（二）表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害

　　以中青年为主，男性多见

　　水肿、高血压病史1年以上

　　（三）治疗：低蛋白低磷；控制血压；PLT解聚药；避免肾损害

　　三、肾病综合征（NS）

　　（一）病理：

　　类型：微小病变型肾病――儿童高发

　　系膜增生性肾小球肾炎

　　系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年

　　膜性能病――好发于中老年

　　局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性

　　（二）表现与并发症

　　1、特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；水肿

　　大量蛋白尿（>3.5g/d）――最基本的特征

　　2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、

　　脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良

　　（三）治疗

　　――首选激素（泼尼松）

　　1、消肿：利尿剂

　　2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂；长效二氢吡啶类钙拮抗药

　　3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥

　　四、尿路感染

　　（一）病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见

　　革兰阳性菌以葡萄球菌最常见

　　病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落

　　间质内有白细胞浸润和小脓肿形成

　　（二）中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切

　　（三）表现

　　1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排尿困难，肾叩击痛

　　2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿混浊

　　3、尿道炎

　　（四）检查

　　1、尿常规：尿WBC>5个/高倍视野

　　2、尿细菌培养：清洁中段尿培养，菌落计数>105/ml

　　（五）治疗

　　1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑，氟哌酸，氧氟沙星

　　2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素

　　3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素