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2015中医执业医师辅导:方剂学6

  中医执业医师考试复习需要掌握的知识点很多,面对各种复习资料,大家有时会一头雾水,下面文都网校小编先为大家介绍一下有关方剂学的知识,预祝考生们取的好成绩。

  九味羌活汤

  组成:羌活 防风 苍术各9g 细辛2g 川芎 白芷 生地黄黄芩 甘草各3g

  简捷记忆:羌风白草细,芩川有苍生。

  功用:发汗祛湿,兼清里热。

  主治:外感风寒湿邪,兼有里热证者。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。

  方解:本方用治外感风寒湿邪,内有蕴热所致的病证。风寒束于肌表,故恶寒发热、无汗头痛;湿邪郁滞经络,气血运行不畅,故肢体酸楚疼痛;口苦微渴是兼有里热之象。治则亦以发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。

  方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治风寒湿邪在表之要药。防风长于祛风除湿,散寒止痛,为风药中之润剂;苍术辛苦温燥,可以发汗除湿;防风、苍术两药相合,协助羌活散寒除湿止痛,为臣药。细辛性甚走窜,又搜剔筋骨之力,与白芷、川芎活血行气,祛风止痛合用以散寒祛风,宣痹以止头身之疼痛。生地、黄芩清泄里热,其中生地养阴生津凉血,二者合用防止诸药辛温燥烈之性,为佐药。甘草调和诸药而为使药。

  本方的配伍特点:升散药与清热药结合使用;体现了分经论治的基本结构。本方主治四时感冒风寒湿邪,表实无汗而兼有里热证者。以肢体酸楚疼痛、口苦微渴(有里热之象)为证治要点。

  川芎“祛风先行血,血行风自灭。”“凡带有风邪者,既可用防风。”

  注意:治口苦黄连多用,是因口苦多饮胃火所致,本方中用黄芩是由于本方所治病症皆属上焦,故如此。

  附方:

  羌活胜湿汤:羌活、独活各6g,藁本、防风、甘草炙、川芎各3g,蔓荆子2g。功用:祛风胜湿止痛。主治:风湿在表,肩背疼痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛难以转侧,苔白脉浮者。

  香薷饮

  组成:香薷9g 白扁豆微炒 厚朴姜制各6g

  功用:祛暑解表,化湿和中。

  主治:阴暑。恶寒发热,腹痛吐泻,头重身痛,无汗,胸闷,舌苔白腻,脉浮。

  方解:本方所治为夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿所致的阴暑证。夏月感寒,邪滞肌表,则见恶寒发热,无汗,头身疼痛等风寒表实证;夏月喜冷饮,湿伤脾胃,气机不畅,则胸闷泛恶,腹痛泄泻。舌苔白腻则是寒湿之候,治之以外散肌表之寒邪,内化脾胃之湿滞。

  香薷辛温芳香,可解表除寒,祛暑化湿,是夏月解表之要药。(故香薷又称“夏月麻黄”)厚朴行气除满,内化湿滞,为臣药。又用白扁豆健脾和中,祛湿消暑,为佐药。加入少许酒同煎,意在增强散寒通经之力。注意:

  1、“有湿时一定要注意理气”

  2、“有汗者禁用香薷散”

  3、方剂中含有香薷的一定要冷服,以防格拒(引起呕吐)。

  4、胖人多湿,故本方对于夏季胖人的感冒多用。

  5、厚朴、枳实常相须为用消除痞满,其中厚朴除满,枳实消痞。(痞:堵塞,面积较小;满:胀满,面积较大。二者时常兼见。

  6、阳暑与阴暑的区别:阳暑-恶寒发热,大汗淋漓,忽然昏倒;阴暑-阳被阴遏所表现出的暑证。

  附方:

  新加香薷饮:香薷6g,银花9g,鲜扁豆花9g,厚朴6g,连翘9g。功用:祛暑解表,清热化湿。主治:暑温。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数者。

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