2014执业药师考试已经结束，许多考生都在积极备考2015执业药师考试。文都网校每天都会为大家搜集整理一些辅导资料，希望对大家的备考有所帮助。

　　2015执业中药师中药学辅导：重点28

　　第二十八章 拔毒化腐生肌药

　　一、含义

　　凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。

　　二、性能功效

　　本类药物多为矿石重金属类药物，多具剧毒，以外用为主。主要具有拔毒化腐，生肌敛疮的作用。

　　三、适应范围

　　1.主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。

　　2.此外，某些药物亦兼有解毒明目退翳，可用治目赤肿痛、目生翳膜等。

　　四、使用方法

　　本类药物外用方法有：可研末外撒;或研末后香油调敷;或制成膏药敷贴;或制成服药点眼及用开水溶化后洗眼疾等等。总之，因病因药而异，详见具体药物的介绍。

　　五、使用注意

　　1.本类药物多具剧毒，应用时应严格控制剂量和用法。外用时亦不宜过量和持续使用，特别是重金属类剧毒药物，如升药、砒石等，不宜在头面部使用，以防发生中毒。

　　2.制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。

　　升药 轻粉

　　共同点：

　　升药与轻粉均为水银制剂类药物，但功用有别。

　　不同点：

　　升药辛热，有大毒。功擅拔毒化腐排脓，主治痈疽溃后，脓出不畅;或腐肉不去，新肉难生，为外科要药。常配煅石膏研末外用，用治上述病证。

　　注意：①本品有大毒，只可外用，不可内服。②外用适量，不用纯品，多与煅石膏配伍研末外用，亦不可大量持续使用。③升药拔毒化腐作用强烈，故外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜使用。

　　轻粉辛寒，有大毒。外用有较强的攻毒杀虫敛疮作用，用治疥癣，梅毒，疮疡溃烂。

　　内服能通利二便，逐水退肿，用治水肿便秘实证。

　　本品外用适量。研末调涂，或制膏外贴。入丸散服，每次0.1～0.2g。

　　注意：①本品有毒，以外用为主，外用亦不可过量和久用;②内服宜慎用，以防中毒，服后要及时漱口，以免口腔糜烂，及损伤牙齿。③孕妇忌用。

　　炉甘石 硼砂

　　共同点：

　　炉甘石与硼砂均能解毒防腐，刺激性小，为眼科所常用。皆可用治目赤翳障。

　　不同点：

　　炉甘石性平力缓，解毒力小，专供外用，功擅解毒明目退翳，收湿生肌敛疮。主治目赤翳障，烂弦风眼;溃疡不敛，皮肤湿疮湿疹瘙痒等证，为眼科、外科常用要药。

　　本品外用适量。水飞点眼，研末撒或调敷。

　　硼砂性凉，外用清热解毒作用较好，主治咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障，为喉科、眼科常用要药。

　　且硼砂内服能清肺化痰，用治痰热壅滞，痰黄粘稠，咳吐不利。

　　本品外用适量。研细末撒布或调敷患处，或配制眼剂外用。入丸散服，每次1.5～3g。硼砂多作外用，内服宜慎。化痰可生用，外敷宜煅用。

　　砒石 雄黄

　　共同点：

　　砒石、雄黄二者皆为含砷类的中药，味辛、性温热，有毒。但功用有别。

　　不同点：

　　砒石辛大热，有大毒。外用蚀疮去腐;内服劫痰平喘。主治：

　　1.癣疮，瘰疬，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不脱。

　　2.寒痰哮喘。

　　本品外用适量。研末撒敷或入膏药中贴之。入丸散服，每次0.002～0.004g。

　　注意：①本品剧毒，内服宜慎用，须掌握好用法用量，不可持续服用，也不能做酒剂服。②孕妇忌服。③外用也不宜过量，以防局部吸收中毒。

　　雄黄辛温，有毒。功能解毒，杀虫，燥湿祛痰、截疟。主治：

　　1.痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。

　　2.虫积腹痛，以及蛲虫病引起的肛门瘙痒。

　　3.哮喘、疟疾、惊痫等证。

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