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轻度脂肪肝的症状不明显，很多人在轻度脂肪肝时感觉不到任何的自觉症状，在体检时才被偶然发现。有些轻度脂肪肝的症状会出现一些轻微的消化道表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，患者常会把它误认为可能是消化不良而被忽略。中重度脂肪肝的症状有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多等症状，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。随着肝损害的加重，脂肪肝的症状也开始明显。有近一半的脂肪肝患者会出现维生素缺乏的症状，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症状。重度脂肪肝的症状可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝的症状表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
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