2014年执业药师的考试已于近日结束，2015年执业药师考试也将进入复习阶段，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2015执业药师药学综合知识技能：复习要点8

　　第三章 常用医学检查指标及其临床意义

　　§1血常规检查

　　一 白细胞计数

　　参考范围：成人末梢血 (4.0～10.0)×109/L

　　成人静脉血 (3.5～10.0)×109/L

　　新生儿 (15.0～20.0)×109/L

　　6个月～2岁儿童 (5.0～12.0)×109/L

　　(二) 临床意义

　　1.白细胞减少

　　(1)疾病 主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。

　　(2)用药 应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

　　(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)。

　　(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

　　2.白细胞增多

　　(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

　　(2)病理性 主要见于各种细菌感染(尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

　　二 白细胞分类计数 白细胞分类及正常值(占白细胞总数%)

　　中 性粒细胞

　　1.细胞内有颗粒的，并以颗粒的嗜好性分： 嗜酸性粒细胞

　　嗜碱性粒细胞

　　2.细胞胞质内无颗粒分： 单核细胞

　　淋巴细胞

　　参考范围：中性粒细胞0.50～0.70(50%～70%)

　　嗜酸性粒细胞0.01～0.05(1%～5%)

　　嗜碱性粒细胞0～0.01(0%～1%)

　　淋巴细胞0.20～0.40(20%～40%)

　　单核细胞0.03～O.08(3%～8%)

　　㈠ 中性粒细胞

　　1.中性粒细胞增多

　　(1)急性、化脓性感染包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染可>l0.0×lO9/L;重度感染可>20.0×109/L，并伴明显的核左移。

　　(2)中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　2.中性粒细胞减少

　　(1)疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。

　　(2)中毒 重金属或有机物中毒、放射线损伤。

　　(3)用药 抗肿瘤药、苯二氮草类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等有可能引起中性粒细胞减少。

　　(二)嗜酸性粒细胞的简述

　　1.嗜酸性粒细胞增多

　　(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

　　(2)皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

　　(3)血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

　　(4)用药 应用罗沙替丁乙酸酯、咪达普利，或头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素等。

　　2.嗜酸性粒细胞减少

　　(1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

　　(2)用药 长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦西酯、甲基多巴等。

　　(三)嗜碱性粒细胞

　　1.嗜碱性粒细胞增多

　　(1)疾病 慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上;或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化或转移癌。

　　(2)创伤及中毒 脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。

　　2.嗜碱性粒细胞减少

　　(1)疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

　　(2)用药 见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。

　　(四) 淋巴细胞

　　1.淋巴细胞增多

　　(1)传染病 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、

　　麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

　　(2)血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

　　(3)其他 肾移植术后发生排斥反应时。

　　2.淋巴细胞减少 多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

　　(五)单核细胞

　　单核细胞增多可见于：

　　⑴传染病或寄生虫病

　　⑵血液病

　　⑶其他疾病

　　三 红细胞计数(RBC)

　　正常值： 男性：(4.0～5.5)×1012 / L

　　女性： (3.5～5.0)×1012 / L

　　新生儿： (6.0～7.0)×1012/ L

　　儿童 ：(3.9～5.3)×1012/ L

　　1增多：—相对增多： 各种原因导致血液浓缩，为暂时现象

　　2减少：⑴ 造血物质缺乏;

　　⑵ 骨髓造血功能低下;

　　⑶ 红细胞破坏或丢失过多;

　　⑷ 继发性贫血

　　四 血红蛋白 ( Hb)

　　㈠ 参考范围：男性120～160g/L

　　女性110～150 g /L

　　新生儿170～200 g /L

　　㈡ 临床意义

　　1.血红蛋白量增多

　　(1)疾病 慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。

　　(2)创伤 大量失水、严重烧伤。

　　(3)用药 应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

　　2.血红蛋白量减少

　　(1)出血 血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿 性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

　　(2)其他疾病 血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等;红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。

　　五.血小板计数 ( PLT)

　　参考范围：(100～300)×109/L

　　(二)临床意义：

　　1.血小板减少

　　(1)血小板生成减少 骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、 骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

　　(2)血小板破坏过多 特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

　　(3)血小板分布异常 脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

　　(4)其他 疾病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。

　　(5)用药 药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。

　　2.血小板增多

　　(1)疾病 见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

　　(2)创伤 急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多

　　六.红细胞沉降率 ESR(血沉)

　　参考范围：男0～15mm/h 女0～20 mm/h

　　临床意义：

　　1.红细胞沉降率增快 生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内);而病理性增快见于：

　　(1)炎症 风湿病(变态反应性结缔组织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

　　(2)组织损伤及坏死 心肌梗死时于发病后l周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。

　　(3)恶性肿瘤 迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

　　(4)各种原因造成的高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。

　　2病理性减慢 主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(DIC)晚期。

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