临床应用

广谱，心房颤动、心房扑动

不良反应

消化道反应、心血管反应、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应
【口诀TANG】
奎尼丁，真要命；
会晕厥，会过敏，还有胃肠道反应。
血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！

2.普鲁卡因胺

主要用于

阵发性室性心动过速及频发性室性期前收缩

不良反应

红斑性狼疮样综合征

3.利多卡因

选择性作用于浦肯野纤维，只对室性心律失常有效

4.苯妥因钠

强心苷中毒引起快速性心律失常首选

同时具有抗心律失常与抗癫痫作用

5.

有普鲁卡因样局麻作用的抗心律失常药

普罗帕酮

6.

交感神经功能亢进引起的窦性心动过速首选药

普萘洛尔

7.胺碘酮

阻滞钠、钙、钾三种通道，还有阻断α及β受体

不良反应

A.甲状腺功能紊乱
B.角膜碘微粒沉淀
C.致死性肺毒性和肝毒性

8.

治疗阵发性室上性心动过速的首选药物

维拉帕米（IV类）

9.

治疗折返性阵发性室上性心律失常的药物

腺苷（V类）

分类

ⅠA类

奎尼丁、普鲁卡因胺

山东大汉爱抽烟

ⅠB类

利多卡因、苯妥英钠

一本万利

ⅠC类

普罗帕酮、氟卡胺、英卡胺

C罗进球，拜铜佛，成英雄

Ⅱ类

普萘洛尔（β受体阻断剂）

Ⅲ类

胺碘酮（延长动作电位时程药）

Ⅳ类

维拉帕米、地尔硫（艹卓）（CCB）

Ⅴ类

腺苷

1.ACEI

能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

卡托普利

血管紧张素转化酶抑制药抗CHF（心力衰竭）的机制

抑制血管紧张素转化酶（ACE），扩张血管

具有抑制心室重构作用的药物

A.ACEI类
B.AT1受体阻断药
C.卡维地洛（α、β受体阻断药）

2.临床应用

A.慢性心功能不全
B.心律失常（房扑、房颤、阵发性室上速）

3.对何种CHF疗效最好

心功能不全伴有房扑、房颤者

4.对何种CHF疗效很差

缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心衰

5.治疗心房颤动的目的是

减慢房室传导，心室频率减慢

6.正性肌力作用机制是

抑制Na+，K+-ATP酶，启动Na+-Ca+交换系统，增加细胞内Ca2+含量

8.特效解毒药

地高辛抗体Fab段

9.中毒引起快速性心律失常，解毒用

苯妥英钠、利多卡因

10.中毒引起窦缓和传导阻滞，解毒用

阿托品

11.具有明显肝肠循环的药物是

洋地黄毒苷

12.与地高辛结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒的药物是

考来烯胺

14.地高辛与排钾利尿药合用的后果

低血钾加重强心苷中毒

3.利尿剂

噻嗪类利尿药抗心功能不全的机制是

A.排钠利尿，减少血容量；
B.扩张血管（减少血管壁细胞内Ca2+的含量，使血管壁的张力下降）

4.米力农

严重心力衰竭，短期静脉给药的首选正性肌力药

米力农

增加心肌收缩力的机制

抑制磷酸二酯酶

5.多巴酚丁胺

增加心肌收缩力的机制

激动β1受体（只用于短期改善症状）

1.利尿药

降压机制

A.排钠利尿，血容量减少
B.血管扩张（原因：排钠利尿使细胞内Ca2+减少）

噻嗪类药物不良反应是

A.低血钾（主要）
B.高血糖
C.高血脂
D.高尿酸
肝功不全、糖尿病、高脂血症、痛风者慎用

吲达帕胺

具有利尿及钙拮抗作用

2.治疗轻或中度原发性或肾性高血压的首选药物

卡托普利

3.易引起顽固性干咳的抗高血压药是

4.肝代谢后才发挥抑制血管紧张素转化酶作用的药物是

依那普利

2.氯沙坦抗高血压的作用机制是

阻断血管紧张素Ⅱ受体

3.长期应用能抑制左心室心肌肥厚和血管壁增厚的药物

氯沙坦

2.高血压伴有心绞痛最好选用

普萘洛尔

3.选择性阻断β1受体，对支气管影响小的降压药/高血压合并支气管哮喘应选用

美托洛尔

5.钙通道阻滞药

1.硝苯地平降压机制

阻滞钙通道，抑制钙离子内流

2.降低血压伴有反射性心率加快,易导致心肌缺血的药物是

硝苯地平

6.其他

1.卡维地洛属于

2.哌唑嗪属于

3.可乐定属于

4.可用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒的降压药/可用于偏头痛以及开角型青光眼的药物

5.尤其适合肾性及伴有肾功能不良高血压患者的降压药

α、β受体阻断剂

6.直接舒张血管平滑肌的降压药物有

α1受体阻断剂

7.可引起红斑狼疮样综合征的降压药是

中枢降压药（中枢性α2受体激动剂）

8.用于高血压危象、充血性心力衰竭和急性心肌梗死的药物

可乐定

9.米诺地尔属于

钾通道开放药（只扩小动脉）

7.高血压合并

1.冠心病或心力衰竭不宜选用

A.肼屈嗪（反射性心率加快）

2.支气管哮喘、COPD不宜选用

B.β受体阻断药（可用美托洛尔）

3.糖尿病或痛风不宜选用

C.噻嗪类

4.消化性溃疡不宜选用

D.利血平（胃酸分泌增加）

5.脑血管功能不全不宜选用

E.胍乙啶（降压过快及引起直立性低血压）

6.肾功能不良不宜选用

F.胍乙啶和可乐定（肾血流量减少）

2.利尿机制

抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统

3.临床应用

A.严重水肿
B.急性肺水肿和脑水肿
C.急、慢性肾衰竭
D.加速某些毒物的排泄
E.高钙血症

4.急性肺水肿首选药物

呋塞米

5.防治肾功能衰竭的利尿剂

5.不良反应

A.水电解质紊乱
B.耳毒性
C.高尿酸血症
D.恶心、呕吐
E.过敏反应

6.能损害听力/不宜与氨基苷类抗生素合用的利尿药

呋塞米

药理作用

A.利尿作用
B.抗利尿作用
C.降压作用

轻、中度心源性水肿的首选药物/治疗轻型尿崩症可选用

氢氯噻嗪

利尿药中可引起低血钾的药物

呋塞米、氢氯噻嗪

3.保钾利尿剂

1.直接抑制远曲小管和集合管Na+-K+交换过程的利尿药

氨苯蝶啶\阿米洛利

2.醛固酮受体拮抗剂

螺内酯

3.治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿/肝硬化腹水宜选用

螺内酯

4.属于保钾利尿药的是

A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.阿米洛利

4.甘露醇

A.脑水肿（降颅压）
B.青光眼（急性发作及手术前降眼压）
C.急性肾功能衰竭（与强效利尿药合用）

1.硝酸甘油

1.临床应用

A.各种类型心绞痛
B.心肌梗死
C.心力衰竭

2.舒张血管平滑肌的作用机制是

产生一氧化氮（NO），使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高，降低胞浆中Ca2+浓度

3.抗心绞痛作用

对血管平滑肌的直接松弛作用+改变心肌血液的分布

5.主要不良反应（从考试的角度）

A.头痛（常见）
B.心率加快、高铁血红蛋白血症
C.耐受性

2.单硝酸异山梨酯

A.无首过消除、可口服
B.作用持续时间长
C.适用于冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作

3.普萘洛尔

1.抗心绞痛作用

A.阻断β受体，降低心肌耗氧量
B.改善缺血区血液供应
C.改善心肌代谢
D.增加组织供氧

2.用于稳定型和不稳定型心绞痛，
不能用于变异性心绞痛

4.普萘洛尔与硝酸酯类合用的合理性？

A.均能降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧。
B.普萘洛尔抵消硝酸酯类引起的心率加快，心收缩力增加之不足。
C.硝酸酯类抵消普萘洛尔阻断β受体所导致的冠脉收缩和心室容积增大之不足。

包括：硝苯地平/地尔硫（艹卓）

2.能明显减少肝内胆固醇合成/降低血浆胆固醇的药物是

他汀类

3.他汀类药物不用于

高三酰甘油血症

4.可引起横纹肌溶解症的调血脂药物是

辛伐他汀

5.有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是

6.急性冠脉综合征早期应用能迅速改善内皮功能，减少冠脉再狭窄和心血管事件的发生的调血脂药

普伐他汀

7.对纯合子家族性高Ch血症有效的调血脂药

阿托伐他汀（大剂量）

有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是

4.烟酸

调节血脂的机制

降低血浆TG和VLDL——降低cAMP（环磷酸腺苷）的水平（对Ⅱb和Ⅳ型效果最好）

5.其他

1.具有抗动脉粥样硬化药物是

A.普罗布考（抗氧化作用）
B.藻酸双酯钠（肝素样作用）

2.可用于各种类型的高胆固醇血症

普罗布考

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