2015执业西药师辅导:药理学考点3
第三篇 神经系统药物
表1.四大受体相关:M、N、α、β
胆碱能神经(M、N样作用,TANG)
1.心脏抑制
2.血管扩张
3.腺体分泌
4.平滑肌收缩
5.瞳孔缩小
顺序 | 题干 | 选项 |
1. | M受体兴奋主要表现 | A.心脏抑制 |
2.新斯的明 | 1.属于 | 易逆性胆碱酯酶抑制剂 |
2.最强的药理作用 | 兴奋骨骼肌 | |
3.为何对骨骼肌作用强大? | A.抑制胆碱酯酶 | |
4.临床应用 | A.重症肌无力 |
3.毒扁豆碱 | 属于 | 胆碱酯酶抑制剂 |
对眼的作用 | 缩瞳、降低眼压、调节痉挛(局部应用治疗青光眼,作用较毛果芸香碱强而持久) | |
4. | 胆碱能神经释放的递质乙酰胆碱主要被什么水解? | 胆碱酯酶 |
5. | 有机磷酸酯类属于 | 难逆性胆碱酯酶抑制剂 |
有机磷酸酯类中毒机制TANG
6.碘解磷定 | 1.属于 | 胆碱酯酶复活剂 |
2.对何种有机磷中毒疗效好 | 内吸磷、对硫磷、马拉硫磷 | |
3.对何种有机磷中毒无效 | 乐果 | |
4.为什么要和M-受体阻断药合用 | 不能直接对抗体内积聚的Ach所产生的作用 |
胆碱酯酶复活药——碘解磷定
解毒机制TANG
有机磷农药解毒组合TANG
7. | 临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合 | 阿托品+碘解磷定 |
8.阿托品 | 1.属于 | M受体阻断药 |
2.药理作用 | A.松弛内脏平滑肌 | |
3.哪一个作用与阻断M受体无关 | 血管扩张 | |
4.临床应用 | A.内脏绞痛 | |
5.不良反应 | 口干,心率加快,视力模糊,皮肤干燥,小便困难,心悸,泌汗减少,夏日易中暑、中枢兴奋(【口诀TANG】口干皮干看不清,身热脸红乱了心) |
临床应用6点:
1.阿托品,救农民,
2.抑制分泌麻醉前。
3.散瞳配镜眼底检,
4.感染休克解痉挛。
5.房室阻滞心动缓,
6.胃肠绞痛效立见。
【总结】阿托品口诀—TANG(原创)
8.阿托品 | 6.禁忌证 | 青光眼、前列腺肥大 |
7.中毒的解救 | A.中枢兴奋症状——镇静药或抗惊厥药; |
9.阿托品类合成代用品用来扩瞳检查眼底的药物是 | 后马托品、托吡卡胺、尤卡托品和环喷托酯【记忆】名字中含“托品” |
去甲肾上腺素能神经概略图——极端重要!TANG
10.去甲肾上腺素 | 1.属于 | α+ 微弱β1 | |
2.药理作用 | A.收缩血管 | ||
3.临床应用 | A.抗休克 | ||
4.少尿或无尿休克病人禁用 | |||
5.用于上消化道出血的给药途径 | 口服 | ||
6.升高血压后反射性减慢心率 | |||
11.伪麻黄碱 | 1.临床应用 | 鼻塞、流涕、鼻瘙痒 | |
2.常用于治疗鼻粘膜充血肿胀 |
12.异丙肾上腺素 | 1.属于 | β受体激动药 |
2.药理作用 | A.兴奋心脏 | |
3.临床应用 | A.支气管哮喘 |
13.肾上腺素 | 1.属于 | α、β受体激动药 |
2.药理作用 | A.兴奋心脏 | |
3.何药具有肾上腺素升压效应翻转 | A.酚妥拉明 | |
4.抢救过敏性休克首选药 | ||
5.用来抢救心脏骤停的主要药物 | ||
13.肾上腺素 | 6.临床应用 | A.过敏性休克 |
7.局麻药中加入少量肾上腺素的目的 | 局部血管收缩——减少局麻药的吸收、延长局麻时间、减少毒副反应 | |
8.可治疗支气管哮喘,但不可治疗心源性哮喘的药物 | 肾上腺素 | |
9.可治疗支气管哮喘药物 | A.肾上腺素 |
14.多巴胺 | 1.属于 | 激动α、β及DA受体 |
2.药理作用 | A.兴奋心脏 | |
3.多巴胺引起肾及肠系膜血管扩张是由于激动 | 多巴胺受体 | |
4.临床应用 | A.抗休克 | |
5.伴有尿量减少的感染性休克选用 | 多巴胺 |
15.酚妥拉明 | 1.属于 | α受体阻断药 |
2.药理作用 | A.舒张血管 | |
3.临床应用 | A.血管痉挛性疾病 |
16.普萘洛尔 | 1.属于 | β受体阻断药 |
2.临床应用 | A.心绞痛 | |
3.禁忌症 | A.支气管哮喘 |
表2.镇静催眠药
顺序 | 题干 | 选项 |
1.苯二氮(艹卓)类 | 药理作用/临床应用 | A.抗焦虑 |
对快动眼睡眠影响较小,不引起反跳 | ||
2.地西泮 | 1.癫痫持续状态首选药 | |
2.作用机制 | 作用于苯二氮(艹卓)受体,促进GABA与GABA受体结合 | |
3.苯二氮(艹卓)类药,催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是 | 三唑仑(速效、短效、强效) |
3.巴比妥类 | 1.缩短快动眼睡眠(REM),容易引起反跳 | |
2.药理作用 | A.镇静催眠(不是首选) | |
3.临床应用 | 抗惊厥、静脉麻醉 | |
4.巴比妥类药中具有抗癫痫的药物 | 苯巴比妥 | |
5.巴比妥类药物中毒时,静脉滴注碳酸氢钠的目的 | 碱化尿液和血液,加速药物排泄 | |
6.不良反应 | A.后遗效应 |
表3.抗癫痫药和抗惊厥药
顺序 | 题干 | 选项 |
1.首选 | 大 | 苯妥英钠 |
小 | 乙琥胺 | |
大合并小/广谱 | 丙戊酸钠 | |
精神运动发作、三叉神经痛 | 卡马西平 | |
2. | 儿童抗癫痫药物中,对认知障碍和行为能力影响小的抗癫痫药物是 | 卡马西平 |
3. | 具有抗癫痫、抗神经痛、抗心律失常的药物是 | 苯妥英钠 |
4. | 长期应用可引起齿龈增生的抗癫痫药物是 | |
5. | 抗癫痫药中可致巨幼红细胞性贫血的是 | |
6. | 具有抗惊厥作用的药物有 | A. 地西泮 |
7. | 肌肉注射用于缓解子痫、破伤风等惊厥的药物是 | 硫酸镁 |
表4.治疗中枢神经退行性病变药
顺序 | 题干 | 选项 |
1. | 左旋多巴的药理作用是 | 补充中枢神经系统递质多巴胺(增加收入,开源) |
2. | 左旋多巴对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效的原因是 | 抗精神病药氯丙嗪阻断了中枢DA受体 |
3. | 左旋多巴疗效较差的 | 肌震颤(苯海索搞定) |
4. | 何药单独使用无抗帕金森病作用 | 卡比多巴 |
5. | 左旋多巴的不良反应 | A.消化道反应 |
6. | 兼有抗病毒作用的抗帕金森病药物是 | 金刚烷胺 |
7. | 长期应用可引起下肢皮肤网状青斑的是 | |
8. | 苯海索抗帕金森病机制 | 阻断中枢胆碱受体 |
9. | 氯丙嗪引起的帕金森综合征应选用 | 苯海索 |
10. | 小剂量用于闭经、溢乳,大剂量用于抗帕金森病的药 | 溴隐亭 |
11. | 与左旋多巴合用,可使左旋多巴的“开关”现象消失 | 司来吉兰(机制:减少DA降解,减少支出,节流) |
AD的发病机制--TANG
12 | 多奈哌齐属于 | 可逆性胆碱酯酶抑制剂 |
13. | 多奈哌齐抗老年痴呆症机制 | 抑制中枢胆碱酯酶,使脑内ACh增加 |
14. | 可望成为治疗AD的首选药 | 加兰他敏 |
15. | 美金刚属于 | FDA第一个批准治疗中度与重度AD的药物; |
表5.抗精神失常药
顺序 | 题干 | 选项 |
1.氯丙嗪 | 1.可阻断哪些受体 | DA、α、M、H1、5-HT受体 |
2.治疗精神分裂症的机制 | 阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体 | |
3.镇吐的机制 | 小剂量:抑制延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体; | |
4.调节体温的机制 | 抑制丘脑下部体温调节中枢 | |
5.内分泌系统影响机制 | 阻断结节-漏斗通路的D2受体——1个促进,3个抑制 |
【冲刺特别总结】
氯丙嗪的不同作用点TANG
抗精神分裂症——中脑
镇吐——延脑
体温调节——下丘脑
内分泌影响——结节漏斗
锥体外系反应——黑质纹状体
1.氯丙嗪 | 6.临床应用 | A.精神分裂症 |
7.氯丙嗪对体温影响与解热镇痛药不同的是 | 在物理降温配合下可以降低正常体温 | |
8.引起的直立性低血压不宜用何药来纠正 | 肾上腺素 | |
9.主要不良反应 | 锥体外系反应——黑质-纹状通路多巴胺受体: |
【冲刺口诀TANG】
氯丙嗪,治精神;
阻断多巴Ma不灵。
止吐冬眠和降温,
就是不治晕动病。
不良反应帕金森,
张口伸舌坐不能。
口干好似阿托品,
乳汁分泌羞死人。
【小结】氯丙嗪TANG
作用部位 | 药理作用 | 记忆小技巧 |
A.中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体 | 抗精神病 | 落实中央精神 |
B.延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体 | 小剂量止吐 | 延长时间,就会呕吐 |
C.(垂体)结节-漏斗通路的D2受体 | 内分泌反应 | 为什么会漏呢? |
D.黑质-纹状体通路的D2受体 | 锥体外系反应(帕金森综合征;静坐不能;急性肌张力障碍) | 被黑蚊子像锥子一样叮了!当然就静坐不能/帕金森/肌张力障碍啦! |
E.突触后DA受体 | 迟发性运动障碍:出现口-舌-颊三联症 | 单独记 |
2. | 锥体外系反应发生率最高的药物是 | 氟哌啶醇 |
3. | 几乎无锥体外系反应的抗精神病药物是 | 氯氮平、齐拉西酮 |
4. | 神经冲动释放的去甲肾上腺素主要被什么再摄取? | 突触前膜 |
5. | 抑制脑内NA和DA的释放,用来抗躁狂症的药物 | 碳酸锂 |
6. | 对NA、5-HT再摄取有抑制的药物是 | 丙咪嗪(抗抑郁) |
【重要小结】抗抑郁药的作用机制
阻断何种递质再摄取? | 药物 | 记忆小技巧 |
选择性5-HT | 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林 | 5佛帕啥? |
选择性NA | 地昔帕明、马普替林 | 马去甲地 |
NA+5-HT | 丙米嗪、文拉法辛、曲唑酮 | 文曲丙全能! |
表6.镇痛药
顺序 | 题干 | 选项 |
1.吗啡 | 1.镇痛的机制是 | 激动阿片受体 |
2.中枢作用 | A.镇痛镇静 | |
3.外周作用 | A.扩张血管 | |
4.最严重的不良反应 | 身体依赖性(成瘾性) | |
5.急性中毒致死的主要原因是 | 呼吸肌麻痹 | |
6.急性中毒用何药解救 | 纳洛酮 | |
7.慢性钝痛不宜用的原因是 | 久用易成瘾 | |
8.用于胆绞痛时应和何药合用 | M受体阻断药--阿托品 | |
9.吗啡治疗心源性哮喘机制 | A. 降低呼吸中枢对CO2的敏感性; |
2.可待因 | 镇痛和镇咳 |
3.哌替啶临床应用 | 镇痛、麻醉前给药、人工冬眠、心源性哮喘 |
4.吗啡和海洛因成瘾者脱毒治疗的替代药物 | 美沙酮 |
5.成瘾性小,已列入非麻醉药品管理药物 | 喷他佐辛 |
6.纳洛酮、纳曲酮属于 | 阿片受体拮抗剂 |
7.可用于痛经和分娩止痛的药物是 | 罗通定 |
8. | 解热镇痛抗炎药的作用机制 | 抑制环氧酶,减少前列腺素合成 |
9.阿司匹林 | 1.药理作用 | A. 解热镇痛 |
2.不良反应 | A. 消化道反应 | |
3.预防血栓形成的机制是 | 抑制环氧酶,减少TXA2的合成 |
10. | 有解热镇痛作用而无抗炎作用 | 对乙酰氨基酚 |
11.选择性环氧酶-2抑制药 | 美洛昔康、氯诺昔康、尼美舒利、塞来昔布、帕瑞昔布 | |
12. | 对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用 | 秋水仙碱 |
13. | 别嘌醇临床用于治疗 | 痛风(临床上唯一能抑制尿酸合成的药物) |
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