2014年执业药师的考试已于近日结束，2015年执业药师考试也将进入复习阶段，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业中药师专业知识一相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　第九章 清热药

　　第四节　清热凉血药

　　一、性能功效

　　清热凉血药，多为甘苦咸寒之品。咸能入血，寒能清热。多归心、肝经。心主血，肝藏血，故本类药物具有清解营分、血分热邪的作用。

　　二、适应范围

　　1.主要用于营分、血分等实热证。

　　如温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数，甚则神昏谵语、斑疹隐隐;邪陷心包，神昏谵语、舌蹇足厥、舌质红绛;热入血分，热盛迫血，心神扰乱，症见舌色深绛、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安、甚或昏狂。亦可用于其他疾病引起的血热出血证。

　　2.本类药物中的生地、玄参等，既能清热凉血，又能滋养阴液，标本兼顾。也可用于热病伤阴的病证。

　　三、配伍方法

　　清热凉血药，一般适用于热在营血的病症。如果气血两燔，可配清热泻火药同用，使气血两清。

　　生地黄　玄参

　　共同点：

　　生地黄与玄参二者皆味甘苦性寒，均能清热凉血，养阴生津。同可用治：

　　1.温热病热入营血，身热发斑，烦燥不安，口干舌绛，甚则神昏谵语，常配伍牡丹皮、赤芍、水牛角等药。

　　2.热病伤阴，舌红口干，或口渴多饮，以及阴虚消渴(内热消渴)。

　　3.阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗遗精。

　　4.热甚伤阴劫液而致肠燥便秘，常配伍麦冬。

　　因此，无论是热入营血的实热证，还是阴虚发热的虚热证，二者均可配伍使用。

　　不同点：

　　生地黄清热凉血，养阴生津的力量较强，为凉血滋阴的要药。

　　又常用于血热妄行的吐血、衄血、便血、崩漏，常配伍生荷叶、生艾叶、生侧柏叶。

　　玄参味又咸，清热凉血、养阴生津之力不如生地，而长于泻火解毒，散结消痈。又常用于：

　　1.外感瘟毒，热毒壅盛之咽喉肿痛，大头瘟疫;阴虚火旺之咽喉肿痛;

　　2.痰火郁结之瘰疬痰核;

　　3.疮疡肿毒，脱疽。

　　注意：玄参反藜芦，不宜同用。

　　牡丹皮　赤芍

　　共同点：

　　牡丹皮与赤芍二者皆味苦性微寒，归肝经，均能清热凉血，活血祛瘀，都具有凉血不留瘀、活血不妄行的特点。血热、血瘀所致的病证均可使用，而尤宜于血热兼血瘀者(血热瘀滞者)。二者均常用于：

　　1.温热病热入营血，身热发斑，口干舌绛等症。

　　2.血热妄行之吐血、衄血、崩漏、月经过多。

　　3.血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤、瘀血肿痛。

　　4.疮疡肿毒。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　牡丹皮味又辛，清热凉血之力较强，善于清透阴血分伏热。又常用于温病后期，邪伏阴分，津液已伤，夜热早凉，热退无汗等症，以及阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗遗精(温邪伤阴，阴虚发热)，常配伍青蒿、鳖甲、知母、生地等药。

　　且牡丹皮清热凉血、活血散瘀而能消内痈，又常用治肠痈初起，发热腹痛(肠痈腹痛)等症，常配伍大黄等药。

　　赤芍活血散瘀止痛之力较强，血滞诸证赤芍尤为多用。

　　且本品又兼能清泻肝火，用治肝火上炎之目赤肿痛，目生翳障等症。

　　注意：赤芍反藜芦，不宜同用。

　　水牛角　紫草

　　共同点：

　　水牛角与紫草二者均性寒，皆能清热凉血解毒，都可用治血热毒盛之斑疹紫黑、色不红活，以及麻疹紫黯、疹出不透等证。

　　不同点：

　　水牛角清热凉血解毒之力较紫草为强，又常用于：

　　1.温热病热入营血，身热烦燥，神昏谵语，舌绛脉数;高热烦燥，惊厥抽搐;

　　2.血热妄行之吐血、衄血。

　　此外，水牛角功同犀角而药力较缓，现代常作为犀角的代用品使用。

　　注意：本品入汤剂宜锉碎先煎。

　　紫草偏于凉血活血，解毒透疹，主治血热毒盛之斑疹紫黑、色不红活，以及麻疹紫黯、疹出不透。

　　此外，也可用于痈疽疮疡，湿疹阴痒，水火烫伤，多外用。

　　第五节　清虚热药

　　一、功效

　　本类药物以清虚热、退骨蒸为主要功效。

　　二、适应范围

　　1.本类药物主要适用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热，午后发热、手足发热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数等症。

　　2.亦可用于温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等症。

　　三、配伍方法

　　使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品，如生地黄、玄参、鳖甲、龟甲之类，以标本兼顾。

　　青蒿　白薇

　　共同点：

　　青蒿与白薇皆能清虚热，除骨蒸，均具有清中兼透的特点。都可用治：

　　1.温热病后期，余热未清，夜热早凉、热退无汗，或热病后低热不退，常配伍鳖甲、知母、生地等;

　　2.阴虚发热、骨蒸劳热、盗汗等症，常配伍鳖甲、知母等药。

　　3.阴虚外感，发热咽干、口渴心烦等证。

　　不同点：

　　青蒿苦寒清热，辛香透散，清虚热、除骨蒸的力量强，长于清透阴分伏热，为清虚热的要药。

　　同时，青蒿又能解暑，截疟，又常用于：

　　1.感受暑邪，发热头痛口渴。

　　2.疟疾寒热往来。

　　本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。

　　白薇苦寒清热，咸入血分，其清热凉血之功，既能退虚热，又能清血分实热，而以退虚热为长，亦可用于温热病邪热入营，以及产后血虚发热。

　　同时，白薇并能利尿通淋，解毒疗疮，兼能清泄肺热。又可用于：

　　1.热淋血淋;

　　2.疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤;

　　3.肺热咳嗽等证。

　　地骨皮　银柴胡　胡黄连

　　共同点：

　　地骨皮、银柴胡与胡黄连三者均能清虚热，退骨蒸，皆可用治阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗心烦等症。其中：

　　地骨皮、银柴胡尤为退虚热、除骨蒸之佳品。

　　银柴胡、胡黄连又能除疳热，也常用于小儿疳积发热，腹大消瘦，毛发焦枯等症。

　　不同点：

　　地骨皮甘淡寒，又能凉血止血，清肺降火。也常用于：

　　1.血热妄行的吐血、衄血、尿血等出血症。(血热出血)

　　2.肺火郁结，气逆不降，咳嗽气喘，皮肤蒸热(肺热咳喘)，常配伍桑白皮、甘草。

　　银柴胡甘微寒，清疳热的力量强，为清疳热的要药。

　　胡黄连苦寒沉降，又能清湿热，也可用于湿热泻痢，痔疮肿痛等证。

　　牡丹皮　地骨皮

　　共同点：

　　牡丹皮与地骨皮均能凉血退蒸，作用相似，前人虽有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之说，但现代临床并不严格区分，凡阴虚发热，无论有汗无汗，二者并用相得益彰。

　　且二者凉血止血之功，也常用于血热妄行的吐血、衄血、尿血等出血症(血热出血)。

　　不同点：

　　牡丹皮偏于清热凉血，多用治温热病热入营血，身热发斑发疹，口干舌绛，以及血热妄行，吐血衄血等血分实热证。

　　且牡丹皮又能活血散瘀，又可用治血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤等多种瘀血证，以及肠痈腹痛等证。

　　地骨皮偏于清虚热、退骨蒸，多用治阴虚内热，骨蒸潮热、盗汗等症。

　　且地骨皮又能清泄肺热，也常用于肺热咳喘。

　　胡黄连　黄连

　　共同点：

　　胡黄连与黄连二者皆味苦性寒，均能清热燥湿，都可用治湿热泻痢，发热腹痛、里急后重、下痢脓血等症，在没有黄连的时候可用胡黄连代替。

　　不同点：

　　胡黄连苦寒沉降，其清湿热之力较弱而偏于下焦，多用于湿热泻痢，痔疮肿痛。

　　且胡黄连又能退虚热，除疳热，又常用于：

　　1.阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗心烦。

　　2.小儿疳积发热，腹大消瘦，毛发焦枯等症。

　　黄连清热燥湿之力强而尤其善于清中焦湿热，凡湿热所致的泻痢、黄疸、淋浊、带下、湿疹、湿疮等症，均可使用。

　　且黄连善于清心、胃实火而除烦、止呕、解热毒。又常用于：

　　1.温热病热盛火炽，高热烦躁，甚则神昏谵语;

　　2.心火亢盛，心烦失眠、口舌生疮;

　　3.胃火炽盛的呕吐或肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛、呕吐吞酸;

　　4.耳痛流脓，目赤肿痛，以及痈肿疮毒，疔疮走黄等证。

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