2014年执业药师的考试已于近日结束，2015年执业药师考试也将进入复习阶段，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业中药师专业知识一相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　第九章 清热药

　　一、含义

　　凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

　　二、性能功效

　　清热药的药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。

　　三、适应范围

　　本类药物主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证，如外感热病，高热烦渴，湿热泄痢，温毒发斑，痈肿疮毒及阴虚发热等。清热药是以《内经》“热者寒之”及《本经》“疗热以寒药”的原则指导用药的。

　　四、分类

　　由于发病原因不一，病情发展变化的阶段不同，以及患者体质的差异，里热证既有气分与血分之分，又有实热与虚热之异。因此，就有多种类型的临床表现。针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为以下五类：

　　1.清热泻火药，功能清气分热，用于高热烦渴等气分实热证;

　　2.清热燥湿药，功能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热病证;

　　3.清热凉血药，功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证;

　　4.清热解毒药，功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证;

　　5.清虚热药，功能清虚热、退骨蒸。用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。

　　五、配伍方法

　　1.使用清热药首先要辨别热证虚实，实热证有清热泻火、清营凉血、气血两清的用药不同;虚热证用药又有清热凉血、养阴透热及滋阴清热凉血除蒸之别。

　　2.要注意有无兼证，如兼有表证者，当先解表然后清里，或与解表药同用，以期表里双解;若里热积滞者，则应配泻下药。

　　六、使用注意

　　1.本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用;

　　2.热证易伤津液，苦寒药物又易化燥伤阴，故阴虚患者亦当慎用;

　　3.阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。

　　第一节　清热泻火药

　　一、功效

　　清热泻火药，以清泄气分邪热为主。

　　二、适应范围

　　1.主治热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁、甚或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。

　　2.本类药物各有不同的作用部位，分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。

　　三、配伍方法

　　体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补虚药同用。

　　石膏　知母

　　共同点：

　　石膏与知母二者皆性寒、归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，都可用治温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，两者常相须为用。

　　且都可用于肺热咳嗽。

　　不同点：

　　石膏辛甘大寒，生用清热泻火力强，重在清解(清热之中并能解肌)，偏重于清泻肺胃实火。常用治：

　　1.肺热咳喘，常配伍麻黄、杏仁、甘草;

　　2.胃火上炎，头痛、牙龈肿痛等症。

　　同时，石膏煅用有收敛生肌之效，又常外用于疮疡溃烂、久不收口，湿疹湿疮，水火烫伤等证。

　　石膏内服宜生用，外用宜火煅研末;入汤剂宜打碎先煎。

　　知母苦甘性寒质润，又归肾经，清热泻火作用不如石膏，而善于滋阴润燥，重在清润(清热之中并能滋阴润燥)，偏重于滋润肺胃之燥，且又长于滋肾降火，兼能润肠通便。常用治：

　　1.阴虚燥咳、干咳无痰，常配伍贝母;

　　2.阴虚消渴;

　　3.阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗遗精、心烦等症，常配伍黄柏、地黄等。

　　4.阴虚肠燥便秘等证。

　　故知母上能清肺热、润肺燥，中能清胃热、润胃燥，下能滋肾阴、降虚火(泻肾火)。它既清实热，又清虚热。

　　本品清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用。

　　芦根 天花粉

　　共同点：

　　芦根与天花粉二者皆味甘性寒凉、归肺胃经，均能清热生津、除烦止渴。都可用治：

　　1.热病伤津，烦热口渴、舌燥少津;

　　2.肺热咳嗽。

　　不同点：

　　芦根甘寒，清热之力较天花粉为强，又能清肺祛痰排脓、清胃止呕，兼能利尿、透疹。又常用于：

　　1.肺痈胸痛、咳吐脓痰(肺痈吐脓)，常配伍薏苡仁、冬瓜仁等;

　　2.胃热呕吐、呃逆;

　　3.热淋涩痛、小便短赤;

　　4.麻疹透发不畅等证。

　　天花粉则生津之力为优，阴虚内热、消渴多饮者天花粉多用。

　　同时，天花粉又能清肺润燥、解毒消痈(消肿排脓)，又可用于：

　　1.燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血之证(燥热咳嗽);

　　2.痈肿疮疡。

　　注意：天花粉为葫芦科植物栝楼的块根入药，故不宜与乌头同用。

　　竹叶　淡竹叶

　　共同点：

　　竹叶、淡竹叶二者皆味甘淡性寒，均能清热除烦、利尿。都可用治：

　　1.热病伤津，烦热口渴;

　　2.心火上炎，口舌生疮，以及心热下移于小肠，小便短赤、热淋涩痛，(常配伍木通、生地、甘草)。

　　二者临床常混用。

　　不同点：

　　竹叶为禾本科常绿乔木或灌木淡竹的叶入药。其清心除烦之力较强，并能生津，故热病烦渴以及小儿惊热等证，竹叶多用。

　　淡竹叶为禾本科草本植物淡竹叶的叶入药。其清心除烦之力不及竹叶，而长于清热利尿，故心火移热于小肠之心烦口疮、小便短赤涩痛，以及湿热水肿、黄疸尿赤等证，淡竹叶多用。

　　此外，竹叶卷心为竹叶卷而未放的幼叶入药。尤长于清心火，善治温热病邪陷心包，高热、神昏谵语等症。

　　栀子　鸭跖草

　　共同点：

　　栀子、鸭跖草二者均为苦寒清利之品，皆能清热解毒、利湿。都可用治外感热病，痈肿疮毒，湿热黄疸，热淋涩痛等证。

　　不同点：

　　栀子清降下行，清热之力较强，善于清泻心肺胃三焦之火而除烦。常用于热病心烦郁闷、躁扰不宁，甚则高热、神昏谵语。

　　同时，栀子又能凉血止血，消肿止痛。又可用于：

　　1.血热妄行的吐血、衄血、尿血等出血证;

　　2.外敷用于外伤肿痛。

　　故栀子既清气分热，又清血分热。

　　本品生用走气分而泻火除烦、清热利湿、解毒、消肿止痛，炒炭则入血分而凉血止血。

　　鸭跖草则清解兼透利，利水消肿之力较强，且能透散表邪，又可用于温病初起，邪在卫分，以及小便不利、水肿有热兼有表证者。

　　夏枯草　决明子

　　共同点：

　　夏枯草、决明子皆性寒凉，都能清肝明目、降血压。均可用治：

　　1.肝火上炎的目赤肿痛、羞明多泪，为眼科常用药;

　　2.高血压病属于肝热阳亢、头痛眩晕者。

　　不同点：

　　夏枯草苦辛寒，清肝火之力较强，并能散郁结。又常用于痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。

　　决明子明目之力较强，无论是风热上攻、肝火上炎之目赤肿痛，肝肾阴虚之目暗昏花，决明子均常配伍使用。为明目佳品，眼科虚实均可使用。

　　同时，决明子质润，又能(清热)润肠通便，又可用于内热肠燥，大便秘结。

　　青葙子　密蒙花

　　共同点：

　　青葙子、密蒙花二者皆能清肝明目退翳，均可用治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜遮睛、羞明多泪等证，为眼科常用药。

　　不同点：

　　青葙子清泄肝火之力较强，也可用于高血压病属于肝火亢盛者。

　　注意：本品有扩散瞳孔的作用，故青光眼患者忌用。

　　密蒙花既能清肝热，又兼能养肝血，故眼科的实证、虚证均可使用，肝虚有热、目昏干涩、目生翳障者尤为适宜。

　　木贼 　谷精草

　　共同点：

　　木贼、谷精草二者皆能疏散风热、明目退翳，均常用治风热上攻所致的目赤肿痛、目生翳障、羞明多泪。

　　不同点：

　　木贼疏散风热之力较强。兼能止血，也可用于血热便血、痔血。

　　谷精草清热泻火之力较强，也可用于火热上炎之头痛、牙痛、喉痹咽痛。

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