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药事管理与法规

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2015执业药师药事管理与法规:城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法

  2015年执业药师的考试已经结束,考生们即将迎来2015年执业药师考试,相信各位考生朋友们已经开始紧张的复习了吧,小编为各位考生朋友们搜集汇总了执业药师药事管理与法规相关复习资料,希望对大家备考有所帮助。

  2015执业药师药事管理与法规:城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法

  一、确定《基本医疗保险药品目录》品种的原则

  临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应

  二、纳入《基本医疗保险药品目录》药品的条件

  1.《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;

  2.符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;

  3.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。

  三、不能纳入基本医疗保险用药的范围

  1.主要起营养滋补作用的药品;

  2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  6.劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  四、《基本医疗保险药品目录》的分类

  《药品目录》所列药品包括西药、中成药(含民族药,下同)、中药饮片(含民族药,下同)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称采用通用名,并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称采用药典名。

  《药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选,并分“甲类目录”和“乙类目录”。

  “甲类目录”的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。“甲类目录”由国家统一制定,各地不得调整。

  “乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。“乙类目录”由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

  五、基本医疗保险用药费用的支付原则

  使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。

  使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。

  使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。

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