2015执业中药师中药学辅导：重点7-1

　　第七章 用药剂量与用法

　　第一节 中药的用药剂量

　　一、剂量的含义

　　用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。也有是指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。

　　二、剂量的表示

　　中药的计量单位，古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)、容量(斗、升、合等)、数量(枚、条、片、个、团)等多种计量方法，用来量取不同的药物。此外，还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来，普遍采用16进位制，即1斤=16两=160钱。现在我国对中药生药计量采用公制，即1kg=1000g。为了处方和配药特别是古方的配用需要进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算：

　　一两(16进位制)=30g

　　一钱=3g

　　一分=0.3g

　　一厘=0.03g

　　三、确定剂量大小的依据

　　剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况等来确定中药的具体用量。

　　1.药物方面

　　①药材质量：质优者药力充足，用量勿须过大;质次者药力不足，用量可大一些。

　　②药材质地：一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻(无毒药一般用量为3～10g);金石、贝壳类质重的药物量宜重(无毒药一般用量为10～30g);鲜品一般用量也较大(无毒药一般用量为30～60g)。

　　③药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重;药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。

　　④有毒无毒：无毒者用量变化幅度可稍大;有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。

　　2.应用方面

　　①方药配伍：一般药物单味应用时，用量可较大;入复方应用时，用量可略小。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。

　　②剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。

　　③用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g;而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子，用以通便导滞，用量宜轻;若用以峻下逐水，则用量宜重。

　　3.患者方面

　　①年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上的可按成人量减半用。

　　②性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

　　③体质强弱：体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。

　　④病程长短;一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重;久病多体虚，用量宜轻。

　　⑤病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重;病缓病轻者用量宜轻。如病重药轻，犹如杯水车薪，药不能控制病势;若病轻药重，诛伐太过，药物也会损伤正气。

　　⑥职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。

　　4.地区、季节、居处方面

　　在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。

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